Classificatie van epilepsie
Classificatie van epilepsie is gebaseerd op de vorm van toevallen, veranderingen in hersenactiviteit op het EEG, de lokalisatie van de epileptische focus in de hersenen, de aanwezigheid van een trigger of een oorzakelijke factor in de ontwikkeling van aanvallen, evenals de leeftijd van de patiënt.
Vormen van epileptische aanvallen
Epileptische aanvallen zijn verdeeld in gegeneraliseerde en gedeeltelijke.
Gegeneraliseerde aanvallen
In dit geval is er een verspreiding van epileptische activiteit van de focus naar de hele hersenen. Er zijn de volgende soorten gegeneraliseerde aanvallen:
• Tonic-clonische aanval (grote aanval) - gepaard met verlies van bewustzijn. In dit geval bevriest de patiënt aanvankelijk in elke positie, dan zijn er stuiptrekkingen van het hele lichaam. Er kan onvrijwillig plassen of ontlasting zijn;
• Anon-convulsieve gegeneraliseerde aanval (kleine aanval) - gepaard met een plotseling verlies van bewustzijn, meestal slechts enkele seconden, wat misschien onopgemerkt blijft.
Meer kenmerkend voor kinderen, en het lijkt misschien dat het kind alleen maar denkt;
• Atonische aanvallen - meestal bij kinderen; vergezeld van een plotselinge val;
• epileptische status - aanvallen vinden voortdurend plaats zonder perioden van herstel van het bewustzijn; mogelijke fatale afloop.
Gedeeltelijke aanvallen
Bij partiële aanvallen is slechts een deel van de hersenen betrokken bij het pathologische proces. Meestal zijn ze een gevolg van organische pathologie. Gedeeltelijke aanvallen kunnen overgaan in gegeneraliseerde aanvallen. Kan zijn:
• eenvoudige aanvallen - de patiënt ervaart een verandering in waarneming zonder het bewustzijn te verliezen;
• complexe aanvallen - met verlies van bewustzijn.
diagnostiek
Een van de methoden voor het diagnosticeren van epilepsie is elektro-encefalografie (EEG). Elektroden die op de hoofdhuid van de patiënt worden geplaatst, registreren elektrische impulsen die door de hersenschors worden gegenereerd. Deze impulsen weerspiegelen de functionele toestand en activiteit van zenuwcellen. Anomalieën van de hersenfunctie treden meestal op wanneer het gecoördineerde werk van cellen wordt verstoord. Deze EEG toont de elektrische activiteit van de hersenen van een gezond persoon, waarbij het EEG van een patiënt met epilepsie abnormale elektrische golven kan detecteren. Gewoonlijk duurt de EEG-procedure ongeveer 15 minuten, maar in sommige gevallen onthult het niet de veranderingen in hersenactiviteit die kenmerkend zijn voor epilepsie. Daarom zijn voor het verkrijgen van een diagnostisch resultaat verschillende EEG-onderzoeken vereist.
Anamnese van de ziekte
Het is noodzakelijk om een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt te bestuderen, inclusief een beschrijving van de aard en frequentie van epileptische aanvallen. Verduidelijking van de aard van toevallen kan helpen bij het bepalen van de vorm van epilepsie en lokalisatie van de focus van pathologische elektrische activiteit. Sommige soorten aanvallen worden voorafgegaan door een zogenaamde aura en na een aanval kan de patiënt klagen over verwarring, hoofdpijn en pijn in de spieren. Een nauwkeurige beschrijving van de inbeslagneming door getuigen is ook belangrijk voor de diagnose.
Verder onderzoek
Een meer gedetailleerd onderzoek kan nodig zijn om te verduidelijken dat de aanval in feite verband houdt met epilepsie, waarbij de aard en oorzaak ervan worden vastgesteld. De volgende onderzoeken zijn mogelijk vereist:
• Verschijnselen van epilepsie variëren van hoofdpijn tot aanvallen. Observatie van symptomen door familie of vrienden kan helpen bij de diagnose van de ziekte.
- een bloedtest om veranderingen in het niveau van verschillende chemicaliën te detecteren;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - om de organische pathologie van de hersenen te detecteren.
Na de diagnose van epilepsie wordt de patiënt anticonvulsieve therapie voorgeschreven. Momenteel zijn er veel beschikbare anticonvulsiva, waaronder carbamazepine en natriumvalproaat, maar geen daarvan is universeel voor de behandeling van alle vormen van epilepsie. De keuze voor anticonvulsiva is afhankelijk van de vorm van epilepsie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van contra-indicaties, zoals zwangerschap. Aanvankelijk krijgt de patiënt een lage dosis van het medicijn toegewezen, die vervolgens stijgt tot volledige controle over de aanvallen. Wanneer de dosis wordt overschreden, is het mogelijk om bijwerkingen te ontwikkelen, van slaperigheid tot overtollig haar. Soms is een nieuw onderzoek nodig, wat helpt om de juiste dosering te kiezen, omdat dezelfde dosis van het geneesmiddel bij verschillende patiënten een ander effect kan veroorzaken.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling wordt tegenwoordig in zeer zeldzame gevallen gebruikt - wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is en de epileptische focus in de hersenen precies bekend is.
• Als een persoon tijdens een aanval het bewustzijn heeft verloren, maar onafhankelijk kan ademen, is het noodzakelijk om hem een liggende positie te geven. Dit voorkomt dat de ademhaling stopt.
Eerste hulp
De eerste hulp bij een tonisch-clonische epileptische aanval is als volgt:
• De ruimte rond de patiënt wordt om veiligheidsredenen vrijgegeven, zowel voor de patiënt als voor de zorgverlener;
• Nauwe kleding wordt verwijderd;
• Leg onder het hoofd van de patiënt iets zachts;
• Als de patiënt niet ademt, wordt kunstmatige beademing gegeven.
Zodra de stuiptrekkingen in de extremiteiten ophouden, moet de patiënt op een stevige ondergrond worden geplaatst. Je kunt niets in zijn mond stoppen. In elk geval moet je een ambulance bellen, vooral als dit de eerste keer is dat het past, het duurde meer dan drie minuten of de patiënt kreeg enige schade. De meeste patiënten die één aanval hebben gehad, ondervinden een tweede optreden binnen de komende twee jaar. Dit gebeurt meestal binnen enkele weken na de eerste aanval. De beslissing om voor een tweede keer te kiezen voor een behandeling hangt af van de potentiële impact van de ziekte op de prestaties en kwaliteit van leven van de patiënt.
Medicamenteuze therapie
Medische behandeling biedt volledige controle over aanvallen en vermindert hun frequentie aanzienlijk bij een derde van de patiënten. Ongeveer tweederde van de patiënten met epilepsie na het verkrijgen van aanvallen kan de behandeling stoppen. Geneesmiddelen moeten echter geleidelijk worden teruggetrokken, omdat aanvallen kunnen worden hervat met een daling van het niveau van de medicijnsubstantie in het lichaam.
Sociale aspecten
Epilepsie wordt helaas nog steeds door velen gezien als een soort stigma. Daarom rapporteren patiënten hun ziekte vaak niet aan vrienden, collega's en werkgevers, uit vrees voor een negatieve houding ten opzichte van zichzelf.
beperkingen
Patiënten die lijden aan epilepsie, naast andere beperkingen, worden beroofd van de mogelijkheid om een rijbewijs te verkrijgen en bepaalde activiteiten uit te oefenen. Kinderen met epilepsie mogen niet zwemmen of fietsen zonder toezicht van een volwassene. Met de juiste diagnose, de juiste therapie en algemene voorzorgsmaatregelen kunnen de meeste patiënten het verloop van hun ziekte volgen. De prognose voor kinderen met epilepsie is over het algemeen gunstig. Uit voorzorg moet een kind altijd spelen of zwemmen onder toezicht van volwassenen.