Pancreatic juice bevat enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel. Het wordt uitgescheiden in de ductus pancreaticus, die wordt aangesloten op de gemeenschappelijke galkanaalopening in het bovenste deel van de dunne darm (in de twaalfvingerige darm). In het lumen van de darm komt via dit kanaal zowel pancreas sap en gal uit beide galwegen van de lever en uit de galblaas. De hormonen geproduceerd door de pancreas omvatten insuline en glucagon. Ze worden rechtstreeks in de bloedbaan uitgestoten en reguleren de bloedsuikerspiegel. Hoe de alvleesklierkanker te behandelen en wat zijn de complicaties?
Tekenen van alvleesklierkanker
• Rugpijn, vaak erger 's nachts.
• Geelzucht.
• Jeuk (typisch voor icterische patiënten).
• Gewichtsverlies.
• Slechte gezondheid.
• Braken.
• Fatty ontlasting (steatorrhea - ontlasting van bleke kleur, volumineus en met een walgelijke geur).
• Verstoring van de spijsvertering.
• Diabetische symptomen zoals dorst en afvoer van een grote hoeveelheid urine. Pancreaskanker wordt meestal gediagnosticeerd in gevorderde stadia, omdat de symptomen vaak niet-specifiek zijn en andere aandoeningen kunnen nabootsen, bijvoorbeeld het prikkelbare darm syndroom. Op het moment van de diagnose groeit de tumor vaak rond de omliggende structuren - de lever, maag, darmen, longen en lymfeklieren. De exacte oorzaak van alvleesklierkanker is onbekend, maar er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door de volgende risicofactoren:
• Roken (verdubbelt het risico).
• Chronische ontsteking van de pancreas (chronische pancreatitis).
• Diabetes mellitus, vooral bij ouderen.
• Effecten van industriële verontreinigende stoffen en DDT (insecticide).
• Gedeeltelijke maagverwijdering (gedeeltelijke gastrectomie).
morbiditeit
Alvleesklierkanker bezet de vijfde plaats onder kwaadaardige tumoren en de incidentie neemt voortdurend toe. Op jonge leeftijd komt deze tumor vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, later wordt dit verschil gewist. Bij het onderzoeken van patiënten met een verdenking op een pancreastumor, ontdekt de arts vaak het geel worden van de huid en slijmvliezen van de patiënt, een toename van de lever en galblaas (tastbaar onder de rand van de rechter ribbenboog). Het laatste symptoom kan wijzen op zowel een tumor die de uitscheidingsgalkanalen en galstenen comprimeert. De loop van de enquête omvat:
• Bloedonderzoek om de leverfunctie te bepalen (hepatische functionele tests).
• Echografie - wordt gebruikt om een tumor te detecteren en om de naaldtoevoer tijdens biopsie te regelen.
• CT (computertomografie) en / of MRI (magnetic resonance imaging) - zorgen voor een digitaal beeld van de interne organen van de buikholte.
• Endoscopische methoden - bieden een direct zicht op de binnenwand van de dunne darm.
• ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) is een onderzoek waarbij een flexibele buis door de mond en de maag in de dunne darm wordt gevoerd, waarna een contrastmiddel in het gemeenschappelijke galkanaal wordt geïnjecteerd om obstructie te detecteren.
• Laparoscopie - de introductie van een laparoscoop in de buikholte door een kleine incisie van de buikwand met de mogelijkheid om een biopsie te nemen. De behandeling van alvleesklierkanker hangt af van de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand, de grootte van de tumor en de mate van verspreiding.
chirurgie
Kleine tumoren afkomstig van het pancreasweefsel kunnen worden genezen door het geheel of een deel van het orgaan te verwijderen. Bij een radicale ingreep, een deel van de dunne darm en de maag, kunnen het galkanaal, de galblaas, de milt en de lymfeklieren naast het gebied van de laesie worden verwijderd. Dit is een uiterst moeilijke interventie, waarbij de mortaliteit daarna hoog blijft, hoewel deze de afgelopen jaren aanzienlijk is afgenomen als gevolg van de verbetering van anesthesie en chirurgische technologieën. Bij niet-operabele tumoren is de behandeling eerder gericht op het verlichten van de symptomen. Als de tumor het algemene galkanaal comprimeert, kan een palliatieve operatie worden uitgevoerd om het lumen te herstellen door tijdens ERCP een metalen geleider (stent) te installeren. Als gevolg van deze manipulatie wordt de patiënt opgelucht door jeuk en een afname van geelzucht.
Medicamenteuze therapie
Stralingstherapie en chemotherapie worden gebruikt om kankercellen te doden en de tumormassa te verminderen, maar hun effect is eerder palliatief dan therapeutisch. Een integraal onderdeel van het therapeutische proces zijn krachtige pijnstillers, bijvoorbeeld langwerkende orale morfinepreparaten; Speciale technologieën voor medicijnafgifte in een gepulseerde modus kunnen worden toegepast.
vooruitzicht
De prognose voor pancreascarcinoom is buitengewoon ongunstig, omdat ongeveer 80% van de patiënten een tumor heeft die zich al op het moment van de diagnose naar de lymfeklieren had verspreid.
survival
Slechts 2% van de patiënten met pancreaskanker overleeft een drempel van vijf jaar, patiënten met een inoperabele tumor sterven gemiddeld 9 weken na de diagnose. Als de tumor wordt verwijderd, verbetert de prognose met ongeveer 10%.