- Bacteriële vaginose
De meest voorkomende oorzaak van pathologische vaginale afscheiding is bacteriële vaginose. Het ontwikkelt zich wanneer lactobacillen (Dodderlein-sticks), die normaal in de vagina aanwezig zijn, door andere bacteriën worden vervangen. De factoren die de ontwikkeling van bacteriële vaginose veroorzaken zijn niet volledig opgehelderd. Het komt echter niet voor bij patiënten die geen geslachtsgemeenschap hebben gehad, en wordt vaker opgemerkt bij vrouwen die regelmatig de vagina wassen (douchen toepassen). Een van de typische tekenen van bacteriële vaginose is een overvloediger afscheiding uit de vagina, die transparant of geelachtig kan zijn. Ze hebben vaak een visgeur en kunnen kleine bubbels bevatten. Het laatste symptoom ontstaat in verband met de afgifte van gas door bacteriën die dysbacteriose veroorzaken. Bij bacteriële vaginose is er meestal geen bewijs van ontsteking; hun aanwezigheid kan duiden op een andere ziekte. Er is geen betrouwbare bevestiging dat bacteriële vaginose seksueel wordt overgedragen, dus de behandeling van een partner heeft geen invloed op de frequentie van recidieven en de ernst van de symptomen. Bacteriële vaginose is een onplezierige toestand en kan, bij frequente terugvallen, een vrouw deprimeren - maar veroorzaakt zelden gevaarlijke complicaties. Bij veel vrouwen kan het zonder symptomen vloeien. Vervolgens verdwijnt de pathogene microflora in zichzelf onafhankelijk, zonder behandeling.
Mogelijke complicaties
Bacteriële vaginose kan in twee gevallen een ernstiger probleem worden.
• De relatie tussen de infectie die bacteriële vaginose veroorzaakt en sommige gevallen van vroeggeboorte of miskraam in latere stadia wordt vastgesteld.
• Er is ook een mogelijk verband tussen bacteriële vaginose en bekkenontstekingsziekten die zich ontwikkelen na intra-uterine-anticonceptie.
Zwangere vrouwen ondergaan momenteel een massale screening op bacteriële vaginose, vooral als ze soortgelijke problemen hebben gehad tijdens eerdere zwangerschappen. Antibioticatherapie geeft een goed effect. Het is mogelijk om bacteriële vaginose nauwkeurig te diagnosticeren door tijdens een microscopisch onderzoek pathogene bacteriën op het oppervlak van de vaginale cellen te detecteren. Bacteriële vaginose kan worden vermoed als de vaginale afscheiding een verminderde zuurgraad (hoge pH) of visgeur heeft, die wordt versterkt door interactie met kaliumhydroxide ("geurtest").
- lijster
Het melkmeisje kan verschillende soorten gistachtige schimmels veroorzaken. Ze zijn allemaal vaak te vinden in de omgeving. Net als in het geval van bacteriële vaginose, is er geen duidelijke indicatie van een seksuele route voor infectie in de spruw en is partnerbehandeling niet geïndiceerd, behalve wanneer het ook symptomen van de ziekte vertoont. Er wordt verondersteld dat de pathogeen van spruw normaal gesproken aanwezig kan zijn op het oppervlak van het lichaam en in de darm, wat het reservoir van infectie is. Vanaf daar kan het zich verspreiden naar de vagina.
symptomen
Afneembaar met spruw dikwijls dik, wit, crème of geelachtig. Vaak lijkt het qua consistentie op cottage cheese. De meeste vrouwen hebben last van jeuk in de vagina, ongemak en roodheid van de uitwendige genitaliën. Meestal treedt spruw spontaan op, zonder een voor de hand liggende oorzaak, maar er wordt aangenomen dat dit te wijten kan zijn aan het gebruik van antibiotica. Sommige ziekten, zoals diabetes en HIV-infectie, kunnen ook een exacerbatie veroorzaken. De ziekte is gemakkelijk te diagnosticeren! wanneer gistcellen worden gedetecteerd in een vaginaal uitstrijkje. In sommige gevallen wordt de diagnose echter gesteld op basis van typische symptomen en verbetering na het gebruik van antischimmel vaginale zetpillen.
behandeling
Veel vrouwen diagnosticeren zichzelf lijsters en kopen de juiste medicijnen in de apotheek. Opgemerkt moet worden dat bacteriële vaginose vaker voorkomt dan spruw en diagnose zonder tests vaak verkeerd is. Schimmeldodende tabletten, ontworpen voor een enkele of dubbele inname, zijn zeer effectief. Andere behandelingsmethoden zijn onder meer:
• Leef yoghurtculturen - sommige vrouwen merken verbetering op en verlichting van jeuk na het injecteren van "levende" yoghurt in de vagina;
• weigering om zeep te gebruiken voor genitale hygiëne, evenals badschuim en producten voor intieme hygiëne;
• het dragen van "ademende" kleding gemaakt van natuurlijke materialen (zoals katoen) - helpt de ernst van de symptomen of de frequentie van terugvallen te verminderen.
Een klein deel van de patiënten ervaart frequente exacerbaties, soms in dezelfde fase van de cyclus. In dit geval kan het nuttig zijn om reguliere antischimmelmiddelen te nemen voor de verwachte exacerbatie, binnen 3-6 maanden. Sommige vrouwen hebben normaal gesproken een overvloedige vaginale afscheiding, die helder en geurloos is en niet gepaard gaat met jeuk. Dit kan enkele maanden of jaren doorgaan zonder het effect van antibacteriële en antischimmeltherapie. De oorzaken van dit fenomeen zijn onbekend, maar de oorzaak kan het gebruik van hormonale anticonceptiva zijn.
- Cervicale erosie
Sommige vrouwen aan de cervix kunnen weefsel hebben, dat normaal alleen in het cervicale kanaal aanwezig is. Deze aandoening wordt chronische cervicale erosie genoemd. Omdat dit weefsel minder stabiel is dan normaal vaginaal slijmvlies van de baarmoederhals, kan erosie slijm produceren dat gepaard gaat met vaginale afscheiding. De behandeling bestaat uit de eliminatie van een pathologisch weefsel door middel van bevriezing onder lokale anesthesie (cryochirurgie). Het nemen van anticonceptiepillen kan in eerste instantie meer overvloedige, maar verder normale afscheidingen van de vagina veroorzaken. Dit hoeft geen reden tot zorg te zijn. In cryochirurgie worden extreem lage temperaturen gebruikt om ongewenste weefsels te vernietigen. Deze techniek kan worden gebruikt om cervicale erosie te behandelen. Toewijzingen die voortvloeien uit onbeschermde seks leiden tot ernstiger gevolgen dan die geassocieerd met niet-seksueel overdraagbare infecties. Het is belangrijk om voor hun vroege diagnose en behandeling te zorgen.
trichomoniasis
Trichomoniasis wordt veroorzaakt door het eenvoudigste type Trichomonas vaginalis en treedt op na onbeschermde seks. Symptomen verschijnen meestal 1-4 weken na infectie en bevatten meestal een overvloedige geelachtige, groenachtige of witte afscheiding, die sterk lijken op die waargenomen met bacteriële vaginose. De afscheidingen hebben ook vaak een visachtige geur en kunnen bubbels bevatten. In tegenstelling tot bacteriële vaginosis, is er vaak een ontsteking van de vagina en uitwendige geslachtsorganen, in de holte van het kleine bekken kan pijn worden opgemerkt. Een aanzienlijk deel van de vrouwen heeft de symptomen gewist en sommige hebben helemaal geen symptomen.
behandeling
De diagnose wordt uitgevoerd met een microscopisch onderzoek van het uitstrijkje. Een vrouw en haar seksuele partner hebben een metronidazol nodig en moeten zich onthouden van geslachtsgemeenschap totdat de symptomen van ontsteking verdwijnen. Zeer zelden reageert het infectiegevaar niet op een gespecialiseerde behandeling. Gelukkig, ondanks het feit dat trichomoniasis een zeer onaangename infectie is, veroorzaakt het praktisch geen onomkeerbare complicaties. Als één SOA wordt gevonden, heeft de vrouw het risico anderen te hebben, dus is het voor dergelijke patiënten wenselijk om een volledig urogynecologisch onderzoek uit te voeren. Condooms helpen de verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen. Geen latex condooms verminderen het risico op allergische reacties. Analyse van trichomoniasis wordt meestal uitgevoerd in gynaecologische eenheden. De bacterie kan worden geïsoleerd van een uitstrijkje in het laboratorium. De meeste vrouwen met gonorroe en chlamydia vertonen geen duidelijke symptomen van deze ziekten. Ze worden vaak gecompliceerd door pijn in het kleine bekken of door bloeding na geslachtsgemeenschap. Minder patiënten hebben een heldere of gelige ontlading, mogelijk met een bijmenging van bloed. Dit is een gevolg van een infectie van de baarmoederhals, die bij onderzoek rood en ontstoken lijkt. Beide infecties worden overgedragen tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap. Symptomen verschijnen meestal binnen 1-3 weken na infectie. In sommige gevallen kan de arts ten onrechte beslissen dat de oorzaak van de infectie spruw is en een andere infectie alleen verdenken als de behandeling niet effectief is. De diagnose wordt bevestigd tijdens een grondig urogynecologisch onderzoek, waarna een continue antibioticakuur wordt voorgeschreven. Natuurlijk moet de seksuele partner ook een behandeling ondergaan. Het is noodzakelijk om zich te onthouden van geslachtsgemeenschap voor de succesvolle voltooiing ervan. Voor de diagnose van gonorroe en chlamydia is een uitstrijkanalyse nodig, die met een gynaecologisch onderzoek wordt uitgevoerd.
Primaire diagnose
Een tijdige diagnose van deze infecties is uitermate belangrijk, omdat bij de afwezigheid van behandeling hun progressie mogelijk is met de ontwikkeling van ontsteking van de eileiders en bekkenorganen, evenals onvruchtbaarheid. De bovengenoemde redenen voor pathologische vaginale afscheiding kunnen ook voorkomen bij kinderen en vrouwen na de overgang. Andere oorzaken komen echter vaker voor in deze leeftijdsgroepen. De lage productie van vrouwelijke geslachtshormonen is een veel voorkomende factor.
Niveau van hormonen
Voordat een normale cyclus wordt ingesteld, is de vaginale wand dunner en heeft deze minder weerstand dan volwassenen, vanwege het lagere niveau van oestrogenen en progestogenen (vrouwelijke hormonen) die in het bloed circuleren. Een van de oorzaken van een ontsteking van de vagina bij meisjes kan een reactie zijn op een vreemd lichaam, geïntroduceerd door het kind zelf. Het kan zo'n onschuldig voorwerp zijn, als een pluis of een klein speeltje.
infectie
Ontsteking van de vagina kan ook geassocieerd worden met slechte hygiëne. Soms kan het worden veroorzaakt door wormen. Detectie van vaginale afscheidingen bij een kind kan ouders storen als gevolg van de angst voor beschuldiging van wellustige acties, maar artsen zeggen dat in de meeste gevallen de oorzaak anders is. Gewoonlijk moet een specialist tests uitvoeren om de veroorzaker van de infectie te detecteren; Je hebt misschien ook een gedetailleerd onderzoek van de vagina nodig voor het geval het vreemde lichaam binnen is. Het moet zorgvuldig worden verwijderd - met minimaal ongemak voor het kind. Een succesvolle genezing wordt meestal bereikt door eenvoudig de hygiënevoorschriften te volgen en in sommige gevallen met behulp van een antibioticakuur. Veel vrouwen na de menopauze blijven seksueel actief en lopen mogelijk nog steeds het risico op infecties. Een andere, frequenter voorkomende oorzaak van excreties in deze periode van leven is atrofische colpitis.
redenen
Waarschijnlijk ontwikkelt de ziekte zich door het dunner worden van de vaginawand tegen de achtergrond van een afname van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen na de menopauze. De vagina wordt dus vatbaarder voor infectie met micro-organismen die zich op de huid bevinden. Het aantal normale vaginale bacteriën die een beschermende functie uitoefenen en lactobacilli, die normaal de weerstand tegen pathogene bacteriën verhogen, neemt ook af.
Diagnose en behandeling
Een vrouw kan wat afscheiding opmerken, evenals een ontsteking van de vagina en soms bloeden, vooral na geslachtsgemeenschap. De diagnose wordt vastgesteld door de arts op basis van detectie tijdens een vaginaal onderzoek van typische veranderingen in de vaginale wand. Kan een antibioticakuur worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of crèmes. Vaak worden ook hormonale vaginale crèmes gebruikt. De vaginale wand kan meer worden beschermd door langdurig gebruik van hormoonsubstitutietherapie (HST). Seksueel actieve oudere vrouwen zijn ook vatbaar voor seksueel overdraagbare aandoeningen. Hormoonvervangingstherapie (HRT) bestaat uit de benoeming van een combinatie van oestrogenen en progestagenen ter compensatie van de deficiëntie van vrouwelijke geslachtshormonen die optreedt bij postmenopauzale vrouwen.