Pijn in de nek en schouder is een van de meest voorkomende symptomen in de klinische praktijk. Pijn in de nek, op de schouders en handen, wordt opgemerkt bij 50% van de volwassen bevolking (20% van de mannen, 30% van de vrouwen) - dit wordt verklaard door de mobiliteit van de cervicale wervelkolom, die de kwetsbaarheid voor degeneratieve veranderingen en mechanische effecten van tevoren bepaalt. Acute of chronische (voortdurend vernieuwende) pijn in de schouder vereist een nauwgezette differentiële diagnose, omdat dit een tumorproces, somatische ziekten of ernstige pathologieën van de wervelkolom kan aangeven.
Anatomische structuur
De nek vormt een belangrijk deel van het lichaam en verbindt de romp en het hoofd en voert een aantal vitale functies uit. Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal, waarvan het cervicale gebied wordt gevormd door zeven wervels, tussen de vijf worden tussenwervelschijven geplaatst, naast de wortels van de zenuwen. De anatomische structuur van de nek bestaat uit aderen, spieren, slagaders, strottenhoofd, lymfeklieren, slokdarm en luchtpijp.
Waarom is er pijn in nek en schouder?
Pijn in de schouder kan leiden tot: slaap in een ongemakkelijke positie, verkeerde houding, langdurige stress - dit zijn de meest onschadelijke redenen. Leidende posities in de etiologische "beoordeling" van pijn in het cervicale gebied en de spieren van de schoudergordel zijn defecte cervicale en thoracale wervelkolom en schouderblad periartritis, die goed zijn voor maximaal 85% van alle klinische gevallen. De resterende 15% omvat somatische ziekten, oncologie, artrose en artritis.
Vertebrogene (veroorzaakt door de pathologie van de wervelkolom) pijn in de nek en schouder:
- artrose van het schoudergewricht. Degeneratieve ziekte, meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd. Artrose ontwikkelt zich langzaam, maar in de laatste stadia geeft het veel pijn, wat leidt tot beperking van gewrichtsmobiliteit en pijn in de schouder, die toenemen met weersfluctuaties en fysieke inspanning. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, oedeem, hyperemie van de huid, een toename van de lichaamstemperatuur;
- arthritis. Het ontstaat als gevolg van ontsteking van gewrichtskraakbeen, degeneratie / verslechtering van kraakbeengewrichten. Het manifesteert zich door intense pijn in de schouder, duizeligheid, een gevoel van tinteling en gevoelloosheid in de bovenste ledematen;
- osteochondrose. Cervicale osteochondrose beïnvloedt het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven, wat een kenmerkend symptoomcomplex geeft: hevige pijn in de nek, in de arm geven, hoofdpijn drukken, verslechtering van het gezichtsvermogen, pijn in het hart;
- intervertebrale hernia. Afhankelijk van de ernst van de laesie, straalt de pijn uit naar het interlaparegebied, arm, schouder (rechts / links), mediale scapula. Typische verschijningsvormen: acuut "begin" na trauma / intensieve fysieke inspanning, verhoogde pijn in de nek en schouder bij niezen, hoesten, kantelen van het hoofd, buigen van de nek, verminderen van pijn - met een opheffen van de hand achter het hoofd, tractie van het hoofd;
- plexitis. Ontsteking van de zenuwplexuses, die worden gevormd door de voorste takken van de cerebrospinale recepten. Cervicale plexitis veroorzaakt paroxysmale pijn in de nek, zwakte van de nekspieren, minder vaak - langdurige hik als gevolg van betrokkenheid van het middenrif bij de ontsteking van de zenuw, respiratoire insufficiëntie;
- humeroparous periarthritis. Ontsteking van de capsule van het schoudergewricht en de schouderpezen veroorzaakt een scherp groeiende pijn in de schouder, die in de arm wordt toegevoerd;
- cervicale spondylose. Een reeks degeneratieve vervormingen, waaronder de vorming van osteofyten, hypertrofie van de tussenwervelgewrichten en ligamenteuze apparatuur, het verslaan van ontstekingsweefsels, zijn de oorzaak van unilaterale / bilaterale acute pijn in de nek en schouder, regressie (verdwijning) gedurende 7-8 dagen. Chronische spondylose kan leiden tot de ontwikkeling van torticollis, compressie van het ruggenmerg;
- spierpijn. Gekenmerkt door langdurige pijn en spasmen in de spieren. Objectieve behandeling van myalgie met de definitie van classificatie van de ziekte is een complexe taak, omdat veel systemische reumatische, endocriene, neurologische en infectieziekten een vergelijkbare kliniek hebben. Oorzaken van spierpijn: overmatige fysieke belasting van ongetrainde spieren, vaatafwijkingen, stofwisselingsstoornissen, het effect van toxische stoffen. Patiënten klagen over ernstige pijn in de nek, schouder, arm, onderrug, bewegingsbeperking, temperatuursprongen, zweten, braken, misselijkheid;
- stenose van het wervelkanaal. Een gevaarlijke ziekte die compressie van het ruggenmerg en cervicale myelopathie kan veroorzaken (schade aan het segment van het ruggenmerg in het gebied van de nek). Stenose treedt op tegen de achtergrond van knijpen in de wortels van de spinale zenuw met een vervormde schijf / osteofyten, resulterend in een verstoring van de zenuw, een gedeeltelijk verlies van motorgevoeligheid;
- kromming van de wervelkolom (kyfose, lordose, scoliose);
- schouderblessure (links / rechts). Het manifesteert zich als een "draaiende" pijn, uitstralend naar de nek;
- dislocatie van het trauma van de cervicale schijf / nek. Er is een spontane pijn met een concentratie in de nek en schouder, die tijdens het keren van het hoofd intenser wordt;
- ontsteking / breuk van pezen. Gekenmerkt door uitgesproken botte pijn in het problematische gebied van de schouder / nek, wordt versterkt wanneer de arm wordt verhoogd;
- disfunctie van het wervelmotor-segment. Degeneratie van de schijf veroorzaakt het matige uniforme uitsteeksel, een afname in hoogte, een verandering in de relatieve locatie van de hoofdcomponenten van het ruggemergsegment - dit resulteert in een aanhoudende pijn in de nek en schouder.
Nonvertebrogenic pijn in de nek en schouder:
- ziekten van inwendige organen / systemen: longontsteking, meningitis, retrofarynge abces van linkszijdige / rechtszijdige lokalisatie, subarachnoïdale bloeding, vergroting van de schildklier. Typische verschijningsvormen: beperking van hoofdbewegingen, intense / matige pijn in nek en schouder;
- infectieuze laesies: tuberculose, poliomyelitis;
- kwaadaardig / goedaardige neoplasma van de nek. Isoleer tumoren van de nek (schildklier, slokdarm, farynx, strottenhoofd, speekselklieren), extraorganische tumoren die ontstaan uit zachte weefsels en tumorlaesies van cervicale lymfeklieren (in hemoblastoses - primair, met metastasen - secundair). Voorlopers van oncologie - de groeiende aanhoudende pijn in nek en schouder, niet "verlaten" in rust, verhoogde vermoeidheid, een significante afname in lichaamsgewicht, koortsstil. Meer dan 75% van de kwaadaardige tumoren van de cervicale wervelkolom zijn metastasen van de prostaat of borstklier, longkanker.
Myofasciaal syndroom.
Het wordt gekenmerkt door spierfunctiestoornissen en de vorming van gespierde lokale zeehonden in de aangedane spieren. Myofasciale pijn is gegroepeerd in de spieren van de schoudergordel (een spier die een schouderblad optilt, een trapeziumvormige spier met meerdere delen, een straightenerpier), kauwstelsel-, suboccipitale en gezichtsspieren. Reflexpijn zit vast in het oog, hoofd, schouder, nek.
Waarom doet de schouder en nek pijn aan de rechterkant?
Pijn die het rechterschoudergewricht en de nek aantast, kan duiden op een galblaas-, long- of leveraandoening. Bij het opheffen / terugtrekken van de hand naar de pijn in de nek en schouder, worden tintelingen op de inspiratie in het borstbeen, buikpijn, hoest, niet geassocieerd met verkoudheid, toegevoegd.
Waarom doen nek en schouder pijn aan de linkerkant?
De oorzaak van pijn kan de milt of long beschadigen. Als de scherpe pijn in de linker schouder en nek gepaard gaat met zwaarte of pijn op de borst, die letterlijk "op een vlakke plek" ontstaan (er was geen ontwrichting, val, abrupte beweging), moet je een ambulance bellen - deze symptomen duiden op een hartinfarct.
Pijn in de nek en schouder - diagnose en behandeling
Als er zich ernstig ongemak in de cervicale wervelkolom voordoet, moet u naar een arts gaan en een volledig onderzoek ondergaan om ernstige ziekten te onderdrukken die onmiddellijke interventie vereisen: epiduraal abces, zwelling, fractuur, meningitis, subarachnoïde bloedingen of trombose. Bij afwezigheid van een gevaarlijke pathologie is de therapie gericht op het versnellen van de regressie van symptomen, het voorkomen van chronische pijn en verdere exacerbaties.
Behandelingsmethoden:
- medicijnen. Om pijn in de schouder te verlichten, worden zalven met een verwarmend effect gebruikt, die de bloedcirculatie helpen verbeteren, het pijnsyndroom neutraliseren, de regeneratie van weefsels versnellen. Ontsteking wordt gestopt door intramusculaire ontstekingsremmende injecties;
- fysiotherapie: magneettherapie, acupunctuur, echografie / huidige blootstelling;
- oefentherapie. Speciale oefeningen helpen om spanning en pijn te verwijderen, de schoudermobiliteit terug te brengen, het gespierde korset te versterken, flexibiliteit aan de ligamenten te geven;
- manuele therapie. Therapeutische massage omvat het rekken van de wervelkolom en manipulatie voor ontspanning van de nekspieren.
Pijn in de nek en schouder moet een gelegenheid zijn om de gespecialiseerde specialisten te bezoeken - neuroloog, orthopedist, traumatoloog, reumatoloog. Alleen een arts kan de oorzaak van pijnlijke sensaties identificeren en, afhankelijk van de diagnose, het optimale behandelingsregime kiezen.