Allerlei trillen stoppen alleen in een droom. Er zijn twee hoofdtypen: fysiologische en pathologische tremor.
FYSIOLOGISCHE TEMOR
Gebeurt zich bij elke gezonde persoon. Bijvoorbeeld, met ernstige angst en angst, als gevolg van de interactie van de centrale en perifere neurofysiologische processen, komen herhaalde samentrekkingen en relaxatie van de spieren voor. Zo'n trilling is in de regel van buitenaf onzichtbaar en wordt door de persoon zelf niet gevoeld. Met spierspanning, vermoeidheid, verkoeling of emotionele opwinding, kan de tremor sterker worden en merkbaar worden - het wordt een geïntensiveerde fysiologische tremor genoemd. Het heeft een grote amplitude, maar dezelfde frequentie als de eenvoudige fysiologische.
PATHOLOGISCHE BEHANDELING
Het komt voor bij verschillende ziekten en is zichtbaar voor het blote oog. Het heeft een aantal functies. De basis van de klinische analyse van tremor is de bepaling van de condities waarin het zich manifesteert.
DE HERDENKING VAN POST
Komt voor op het moment dat de spieren ontspannen zijn en geen actieve bewegingen maken. Versterkt door agitatie en mentale spanning, kan afnemen met actieve, vrijwillige bewegingen van de ledemaat die bij de beving betrokken zijn. Dit type tremor is het meest typerend voor parkinsonisme.
HERDENKING VAN ACTIE
Elke beving die optreedt bij een willekeurige samentrekking van de spieren. Het omvat houdings-, isometrische en tremorbewegingen (kinetisch).
Posturale tremor treedt op tegen de achtergrond van actieve spierspanning met behoud van de houding, in tegenstelling tot de zwaartekracht. Het kan van een goedaardige aard zijn en kan een manifestatie van erfelijkheid zijn. Kan betekenen verhoogde angst, optreden wanneer een schildklier wordt aangetast. Tremor van deze soort kan ook leiden tot onthouding (breuk) als gevolg van het nuttigen van grote hoeveelheden alcohol of drugs. Wanneer een overdosis van bepaalde medicijnen of vergiftiging met chemicaliën ook kan optreden bij plotselinge bevingen, bijvoorbeeld bij vergiftiging met zouten van zware metalen (kwik). De posturale tremor van de bovenste en onderste ledematen wordt het best genoteerd wanneer de patiënt beide handen naar voren trekt en probeert zijn vingers te spreiden - dit is de taak die de neuropatholoog-arts tijdens het onderzoek aan de patiënt geeft.
Isometrische tremor treedt op wanneer de spieren werken, wanneer hun actie is gericht tegen een stilstaand voorwerp (bijvoorbeeld wanneer een persoon zijn handen op een tafel leunt).
Kinetische tremor treedt op tijdens een willekeurige beweging. Zijn variant is alleen een kinesi-specifieke beving met bepaalde acties (door te schrijven, het uitvoeren van een professionele functie), maar niet met andere bewegingen waarbij dezelfde spieren betrokken zijn.
Het type tremor, de verspreiding, de ernst, de leeftijd van het begin en andere kenmerken vormen een trilsyndroom. Het vaststellen van het laatste is belangrijk voor het bepalen van de juiste behandelingstactieken.
Er zijn verschillende tremor-syndromen van de bovenste en onderste ledematen. De meest voorkomende is de meest voorkomende. Meestal gemanifesteerd door posturaal trillen van de handen, vaak in combinatie met tremor van het hoofd, lippen, stembanden, benen, diafragma. Meer dan de helft van de patiënten heeft een erfelijke goedaardige aandoening, waarvoor geen speciale behandeling nodig is. Bij aanzienlijke jitter schrijft de arts gewoonlijk propranolol of primidon voor.
Parkinsontremor manifesteert zich vaak als een tremor van rust of de combinatie ervan met een tremor van acties. In typische gevallen zijn handen betrokken, traagheid, bewegingsmoeilijkheden worden waargenomen. Parkinsontremor kan verminderen onder invloed van dopaminerge geneesmiddelen (levodopa-preparaten, dopamine-agonisten), anticholinergica.
Bij cerebellum tremor treedt voornamelijk opzettelijke, grootschalige tremor op, soms vergezeld van een posturale tremor van de bovenste en onderste ledematen. Bij cerebrale pathologieën bestaat de mogelijkheid van verschillende klinische vormen van jitter (bijvoorbeeld ritmische posturale tremor van het hoofd en romp - titulatie). De grootste angst is het soort tremor genaamd asterixis, de bewegingen van de handen waarbij het lijkt op het klapperen van vleugels. Het kan voortkomen uit de ziekte van Wilson-Konovalov (een ernstige erfelijke ziekte geassocieerd met de ophoping van koper in de hersenen, bloed en leverweefsels), lever- of nierinsufficiëntie en schade aan de middenhersenen. Wanneer de tremor van de kleine hersenen wordt aangetast, zijn veel neurotransmittersystemen, in verband waarmee de selectie van de behandeling moeilijk is.
De tremor van Holmes wordt gekenmerkt door een originele combinatie van tremor van rust en tremor van acties. Meestal is het eigenaardig om sterk te verhogen wanneer je probeert de ledemaat in balans te houden. Het grove, grootschalige trillen van de armen, benen en romp wordt vaak onderbroken door een verscheidenheid aan schokken. De tremor van Holmes komt vaak voor na een vasculaire nederlaag, met multiple sclerose en enkele andere ziekten. Behandeling is problematisch, in sommige gevallen, geneesmiddelen levodopa, anticholinergica, valproaat, propanolol.
PSYCHOLOGISCHE VORMEN VAN TREEMOR
Ze hebben verschillende klinische manifestaties, een ongewone combinatie van soorten trillen (meestal ledematen). De beving begint plotseling en stopt net zo abrupt. Als u de aandacht van de patiënt afleidt, neemt de beving af. Het is noodzakelijk om een therapeut te raadplegen en angststoornissen, kalmerende middelen voor te schrijven.
Medicatie en toxische tremor kunnen door verschillende stoffen worden veroorzaakt. De meest typische beving, die in een aantal van zijn kenmerken in de buurt komt van de verhoogde fysiologische tremor. Het kan optreden na de toepassing van sympathomimetica (efedrine) of antidepressiva (amitriptyline). Parkinson-achtige tremor is mogelijk na behandeling met neuroleptica of andere antidopaminerge geneesmiddelen (reserpine, flunarizine). Intensieve tremor kan worden vergemakkelijkt door het gebruik van lithiumzouten en sommige andere geneesmiddelen. Tremor, die optreedt na acute alcoholische of narcotische vergiftiging, moet worden onderscheiden van tremor bij chronisch alcoholisme in verband met betrokkenheid van de kleine hersenen.
De beschreven tremor syndromen van de bovenste en onderste ledematen maken geen gebruik van de hele variëteit aan klinische varianten. Er zijn zulke ongewone combinaties dat het niet meteen mogelijk is om ze aan een categorie toe te wijzen. Dit veroorzaakt de onontvankelijkheid van zelfbehandeling en de noodzaak om een arts te raadplegen voor onderzoek en selectie van de behandeling.
In die gevallen waarin het effect van geneesmiddelen bij de behandeling van tremor van de bovenste en onderste ledematen onvoldoende is, worden stereotactische operaties aan de hersenen gebruikt. Dergelijke operaties worden uitgevoerd door neurochirurgen van de RNPC of Neurology and Neurosurgery. De behaalde successen in de studie van tremor, het verschijnen van nieuwe geneesmiddelen kan een toenemend aantal patiënten helpen en met optimisme naar de toekomst kijken.