Arthroscopy is een minimaal invasieve chirurgische procedure die het mogelijk maakt de holte van het kniegewricht te visualiseren. Naast diagnostische taken kunnen sommige medische manipulaties worden uitgevoerd tijdens artroscopie.
Ontwikkeling van de methode
De techniek van artroscopie werd voor het eerst beschreven in 1918 in Japan. In de daaropvolgende jaren werd de methode alleen gebruikt door individuele specialisten en in 1957 werd deze methode onder de aandacht gebracht van orthopedische chirurgen over de hele wereld. De ontwikkeling van medische technologieën heeft geleid tot een breder gebruik van arthroscopische methoden voor het onderzoeken van de knie-, enkel-, heup-, schouder- en polsgewrichten.
Voordelen van artroscopie
Een belangrijk voordeel van arthroscopische chirurgie is dat erna erna bijna geen littekens meer zijn. Hiermee kunt u de herstelperiode aanzienlijk verkorten. Bovendien is er geen noodzaak tot ziekenhuisopname van de patiënt na de procedure, dus deze interventie kan worden uitgevoerd in een dagziekenhuis. Ongeveer 90% van de patiënten met knieklachten kan worden gediagnosticeerd op basis van anamnese en klinisch onderzoek.
Magnetische resonantie beeldvorming
In sommige gevallen kunnen patiënten met artroscopie worden toegewezen aan patiënten met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of diagnostische artroscopie. Voordelen van MRI zijn niet-invasiviteit en pijnloosheid. Met deze methode is het echter niet mogelijk gelijktijdig medische manipulaties uit te voeren.
arthroscopy
Tijdens arthroscopie wordt inspectie van ligamenten en kraakbeen van het kniegewricht uitgevoerd. Ook wordt de toestand van de uitwendige en inwendige meniscus geschat - kleine kraakbeenachtige kussens tussen het dijbeen en het scheenbeen.
Artroscopie kan worden gecombineerd met de implementatie van een aantal procedures:
- behandeling van meniscusbreuken (kleine discontinuïteiten worden meestal geëlimineerd met behulp van speciale instrumenten die in de gewrichtsholte worden ingebracht);
- het is ook mogelijk om grotere meniscusscheuren te elimineren (snel na verwonding);
- behandeling van gewrichtskraakbeenschade door ongelijke gebieden glad te strijken met behulp van speciale apparaten.
Miss Johnson, een 25-jarige professionele danseres, raakte tijdens de uitvoering gewond aan haar knie.
Ernstige pijn in de knie
Wanneer de pijn in de knie ondraaglijk wordt, kan een vrouw medische hulp zoeken. De arts zal naar de klachten van de patiënt luisteren en het kniegewricht onderzoeken. Na het eerste onderzoek wordt het naar de orthopedisch chirurg van de dichtstbijzijnde kliniek gestuurd voor overleg en aanvullend onderzoek.
Specialistisch onderzoek
De orthopedische arts onderzocht de gewonde knie, wijzend op de beperking van het volume van bewegingen - de patiënt kon haar been niet volledig buigen en rechttrekken. Daarnaast klaagde ze over de instabiliteit van het gewricht (been in de knie alsof het 'verbogen' was). Het gebied van het gewricht was gezwollen en pijnlijk bij palpatie. Dit wees op een mogelijke schade aan de meniscus - een van de twee kleine kraakbeenschijven in de holte van het kniegewricht. De arts vermoedde een scheuring van de mediale (interne) meniscus, mogelijk in combinatie met de voorste kruisbandbreuk. De binnenste meniscus wordt meestal beschadigd door een scherpe draai van de schacht, wanneer het been gebogen is bij het kniegewricht.
Richting voor artroscopie
Artroscopie van de beschrijving van het kniegewricht wordt voorgeschreven door een orthopedist. Om de diagnose te verduidelijken en de behandeling van het beschadigde gewrichtskraakbeen te beginnen, heeft de orthopedisch arts arthroscopie voorgeschreven. De patiënt werd opgenomen in het dagziekenhuis voor een operatie onder algemene anesthesie. Het doel van de chirurgische ingreep was een volledig herstel van de functie van het kniegewricht. Nadat de anesthesie begon te werken en de spieren rond het kniegewricht volledig ontspannen waren, inspecteerde de arts opnieuw de gewonde ledemaat. Een herhaald onderzoek onder algemene anesthesie onthult vaak een grotere mate van verzwakking van de ligamenten. Een pneumatische hemostatische tourniquet wordt toegepast op de te bedienen ledemaat, die zorgt voor het klemmen van de vaten als gevolg van compressie.
Onderworpen aan tijdsbeperkingen is deze procedure veilig. Het vereenvoudigt het proces van chirurgische ingrepen aanzienlijk. Het verminderen van de bloedstroom zorgt voor een duidelijkere visualisatie van de gewrichtsholte. Om het operatiegebied te behandelen, wordt het gebied van het kniegewricht zorgvuldig gesmeerd met een antisepticum (jodiumoplossing). De zone van chirurgische interventie is bedekt met steriele servetten. De arts gaat een artroscoop in de gewrichtsholte binnen die verbonden is met de videocamera. De diameter van de optische buis is 4,5 mm. Het instrument wordt vanaf de buitenkant van het kniegewricht geplaatst, net onder de knieschijf. Met behulp van de ingebouwde videocamera wordt het beeld van de interne gewrichtsstructuren overgebracht van de artroscoop naar het beeldscherm. Aldus kan de chirurg de gewrichtsholte onderzoeken en de pathologie van het kraakbeen, ligamenten en menisci onthullen. De resulterende afbeelding kan worden opgeslagen voor later gebruik.
Het arthroscopische beeld van de gewrichtsholte maakte een nauwkeurige diagnose mogelijk. Op het scherm was de breuk van de achterkant van de binnenste meniscus duidelijk zichtbaar. Aldus werd tijdens de artroscopie de voorlopige klinische diagnose bevestigd. Aan de binnenzijde van het gewricht wordt een tweede kleine incisie (ongeveer 5 mm) uitgevoerd om speciaal gereedschap in de holte te steken. Het beschadigde fragment van het kraakbeen wordt verwijderd met behulp van speciale gereedschappen waardoor geleidelijk, laag voor laag, de kleinste delen ervan kunnen worden "afgeschaafd". Na het verwijderen van het beschadigde deel van de meniscus, wordt de gezamenlijke holte grondig gespoeld met de irrigatie-oplossing. Voordat u de wond sluit, moet u ervoor zorgen dat er geen deeltjes beschadigd kraakbeen in de wond zitten. Elk van de twee incisies wordt gehecht met een enkele steek en afgesloten met een medische pleister.
Na een arthroscopische operatie bestaat bijna geen litteken. Dit is een van de belangrijkste voordelen van deze methode. Plaatsen van incisies worden gehakt met een oplossing van lokale verdoving, die ook in het gewricht wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u pijn verminderen na het einde van de anesthesie. Voordat de pneumatische tourniquet wordt verwijderd, wordt er een elastisch verband op de knie aangebracht, waardoor het operatiegedeelte zachtjes wordt belast. Na beëindiging van de operatie werd de patiënt overgebracht naar de afdeling voor postoperatief herstel. De operatie duurde niet lang. Ze voelde een klein ongemak in het gebied van de knie, maar ze voelde niet veel pijn.
• Postoperatief onderzoek
Na enige tijd werd de patiënt onderzocht door een orthopedische arts die meldde dat tijdens de operatieve ingreep de voorlopige diagnose van de meniscusruptuur werd bevestigd. Vóór de ontslag werd het postoperatieve elastische verband verwijderd en de verbinding werd gefixeerd met een naadloze buisvormige bandage (elastische "kous").
• Fysieke activiteit
Gebrek aan fysieke activiteit kan leiden tot snelle spieratrofie, dus moest de patiënt regelmatig een reeks oefeningen doen om de spiertonus te behouden.
• Externe voorspelling
De patiënt werd gewaarschuwd om intensieve fysieke inspanning te vermijden gedurende ten minste vier weken na de operatie. Omdat de spieren van de heup worden versterkt door oefening, kunnen beperkingen in fysieke activiteit bijna volledig worden opgeheven. Het verwijderen van een klein deel van de meniscus leidt in de toekomst zelden tot complicaties. De meeste patiënten herstellen volledig binnen zes weken na de operatie.