Bacteriële vaginose: symptomen, diagnose, behandelingsmethoden

Bacteriële vaginose - pathologie van het vaginale ecosysteem, veroorzaakt door de actieve groei van anaerobe bacteriën (mycoplasma's, peptococci, gardnerell). Het ontstekingsproces is afwezig. Vaginose wordt gekenmerkt door langdurige en overvloedige afscheiding, waarbij pathogene micro-organismen (trichomonaden, gonokokken) niet worden gedetecteerd. Enorme proliferatie (groei) van gemengde flora is geassocieerd met het verlies van normale lactobacilli die heerst in de vaginale microflora en vervult de functie van een beschermende barrière tegen de penetratie van pathogenen van buitenaf. Dit creëert een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling en progressie van chronische bekkenontstekingsziekten.

Bacteriële vaginose: oorzaken

Primaire pathogenen van de ziekte zijn anaerobe bacteriën (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bij bacteriële vaginose stijgt hun concentratie met verschillende ordes van grootte, waartegen de populatie van lactobacilli afneemt, neemt de hoeveelheid melkzuur en de zuurgraad van de vaginale inhoud af. Bacteriële vaginose is een multifactoriaal syndroom waarbij de hoofdrol wordt toegekend aan verstoringen van de vaginale microflora die optreedt als gevolg van de invloed van endogene en exogene factoren van de ziekte:

• endocriene stoornissen, niet-systatische antibacteriële therapie;
• veranderingen in de staat van immuniteit;
• Concomitante / overgedragen ziekten van vrouwelijke geslachtsorganen van inflammatoire oorsprong;
• regelmatige blootstelling aan ioniserende straling;
• gebruik van voorbehoedmiddelen (spermicide, intra-uterine, oraal);
• frequent douchen;
• diagnostische / chirurgische interventies;
• dysbacteriose van de darm, geneesmiddelallergische reacties.

Hoe wordt bacteriële vaginose overgedragen

Bacteriële vaginose wordt meestal toegeschreven aan seksueel overdraagbare aandoeningen. Twee feiten bevestigen dit feit. De eerste is een hoog percentage van recidieven bij genezen vrouwen van wie de seksuele partners niet zijn behandeld. De tweede geregistreerde gevallen van ziekte van gezonde vrouwen na coïtus met mannen, waarvan de analyses de aanwezigheid van anaërobe bacteriën aantonen.

Bacteriële vaginose bij mannen

Bij mannen wordt de ziekte veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Meestal worden anaërobe bacteriën geïsoleerd in combinatie met verschillende soorten bacteroïden. Het ontstekingsproces heeft invloed op de voorste urethra, het klinische beeld van mannelijke bacteriële vaginose wordt gesmeerd, zonder ernstige symptomen, en soms wordt er weinig sereus slijmafscheiding opgemerkt. Theoretisch is de ontwikkeling van complicaties (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleuze prostatitis) mogelijk, maar in de praktijk zijn ze uiterst zeldzaam (1-2%). Mannen die lijden aan asymptomatische / asymptomatische vormen van de ziekte dienen als bron van infectie voor vrouwen.

Symptomen van bacteriële vaginose bij vrouwen

Klinische manifestaties van bacteriële vaginose hebben geen kenmerkende eigenschappen, het enige voor de hand liggende symptoom is de aanwezigheid van overvloedige vaginale afscheiding, die een onaangename geur van oudbakken vis heeft. In de beginfase zijn ze grijzig of wit, met een progressief selectieproces krijgen ze een geelgroene tint en worden ze dichter. Manifestaties van ontsteking (hyperemie, opgeblazenheid) ontbreken, tijdens het gynaecologische onderzoek onthullen pathologieën van de baarmoederhals baarmoeder - cervicitis , erosie, cicatriciale formatie. 50% van de patiënten maakt zich zorgen over jeuk op het gebied van uitwendige genitaliën, pijn in het perineum, urinewegaandoeningen, overvloedige menstruatie.

Graden van bacteriële vaginosis

1. Gecompenseerd. Gekenmerkt door de volledige afwezigheid van lactobacillaire microflora in "normale" epitheelcellen in het onderzochte materiaal. De aandoening verwijst niet naar pathologische, maar het duidt op de mogelijkheid dat anaerobe bacteriën een lege nis vullen met de daaropvolgende vorming van vaginose.
2. Subcompensated. Het wordt gekenmerkt door een significante afname van lactobacillen, het uiterlijk van sleutelcellen tegen een achtergrond van milde leukocytose.
3. Gedecompenseerde. Klinisch tot expressie gebrachte bacteriële vaginose: er zijn manifestaties van de ziekte en de bacteriële flora die wordt vertegenwoordigd door anaëroben, er zijn geen lactobacillen.

Diagnostische maatregelen

Prioritaire waarde bij de diagnose van bacteriële vaginose wordt gegeven aan de screeningsmethoden van de studie - aminotest met een oplossing van kaliumhydroxide (10%) en pH-metrie. Bij het lyseren van het glycogeen van het vaginale epitheel tijdens het lactobacillusmetabolisme, wordt melkzuur gevormd. Als het mechanisme wordt geschonden, treedt lactobacillus dood op en de pH wijkt af in de alkalische reactievector, wat leidt tot een sterke toename van anaëroben. Een positieve aminetest is het uiterlijk van de geur van "rotte" vis tijdens het mengen van een oplossing van kaliumhydroxide en een scheidbare vagina.

Klinische en microbiologische symptomen, op basis waarvan de diagnose bacteriële vaginose wordt gesteld:

• overvloedige homogene vaginale afscheiding met een onaangename geur;
• positieve aminetest;
• toename van de pH van de vaginale secretie is hoger dan 4,5;
• De aanwezigheid van een grote associatie van vaginale epitheliocyten; "Sleutelcellen" (anaëroben);
• volledige afwezigheid / significante afname van lactobacilli;
• zeldzame aanwezigheid / afwezigheid van polynucleaire leukocyten;
• aanwezigheid van een grote hoeveelheid Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Bacteriële vaginose, behandeling

Succesvolle therapie van BV hangt af van tijdige en juiste diagnose, adequate en pathogenetisch verantwoorde behandeling, die tot doel heeft de normale vaginale microflora te regenereren, om de reproductie van micro-organismen die niet specifiek zijn voor microcenose te stoppen. Tot op heden blijft de behandeling van BV een complexe taak, die wordt veroorzaakt door een lage werkzaamheid van geneesmiddelen en frequente herhaling van de ziekte.

Complexe twee-traps pathogenetische en etiotrope therapie

1. Eliminatie van pathogenen van bacteriële vaginose

   Medicijnen naar keuze - medicatie tegen anaërobe elementen van de vaginale microflora. Hun klinische effectiviteit bereikt 87-95%. Parallel daaraan wordt systemische profylaxe van vaginale candidiasis uitgevoerd. De beste resultaten bij de behandeling van BV waren Metronidazol (Trichopol, Metrogil), dat deel uitmaakt van een groep antibiotica die een imidazolring bevatten. Het penetreert in de microbiële cel, bindt aan DNA, blokkeert de nucleïnezuurverbinding. Metronidazol shiroko wordt gebruikt in verschillende behandelingsregimes, maar lokt vaak nevenreacties uit - dyspeptische afwijkingen, allergieën, metaalachtige smaak in de mond. De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is vaginaal.

   Voor lokale behandeling gebruiken artsen vaak Clindamycin. Het medicijn heeft een sterke antibacteriële activiteit, neutraliserende eiwitsynthese in de microbiële cel. Het is mogelijk om de orale en orale toediening van Clindamycin te introduceren. Bijwerking: groei van gistachtige schimmels, allergische reacties.

2. Restauratie van vaginale biocenose

   Het wordt uitgevoerd als gevolg van de lokale toepassing van eubiotica - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Deze geneesmiddelen stimuleren de groei van natuurlijke vaginale lactoflora, dragen bij tot het verminderen van het aantal recidieven van bacteriële vaginose door het verhogen van de beschermende eigenschappen van de vagina.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling:

• dynamiek van klinische symptomen van de ziekte;
• verdwijnen van subjectieve gewaarwordingen;
• stabilisatie van laboratoriumindicatoren.

De kwaliteit van de therapie wordt geschat op 10-14 dagen na de voltooiing van de cursus. Het wordt aanbevolen om gedurende de hele behandelingsperiode barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken.

Preparaten voor de behandeling van bacteriële vaginose:

• Lactagel (gel). Normaliseert de pH van de vagina, herstelt de natuurlijke microflora en creëert goede omstandigheden voor de groei van gezonde microflora. Helpt om overvloedige afscheidingen, onaangename geur, ongemak te verwijderen;
• Femilex (vaginale zetpillen). Volgens het werkingsmechanisme is Femilex vergelijkbaar met Lactagel. In 5-10% van de gevallen kan het intense jeuk in de vagina veroorzaken. Contra-indicaties: lijsters, zwangerschap, borstvoeding;

• Vaginorm-G (vaginale tabletten). Vermindert de pH van de vagina, remt de groei van schadelijke bacteriën, regenereert de normale vaginale flora. Het wordt goed verdragen, in uitzonderlijke gevallen kan het jeuk / verbranding in de vagina veroorzaken, de intensiteit van slijmafscheiding verhogen. Gecontra-indiceerd met een geschiedenis van spruw;
• Acylact (vaginale zetpillen). Bevat levende lactobacillen, die anaërobe bacteriën verdringen, en helpen de natuurlijke immuniteit te herstellen. Het is verboden om te gebruiken voor spruw;
• Clindamycine (vaginale crème). Antibacterieel middel voor lokaal gebruik. Vernietigt snel schadelijke bacteriën, normaliseert de normale vaginale flora. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, spruw, buikpijn, spijsverteringsstoornissen;
• Bifidumbacterin (vaginale zetpillen). Regenereert het evenwicht van de microflora van de vagina, vernietigt anaerobe organismen;
• Trichopolum (vaginale tabletten). Het verbetert de algemene toestand, vermindert de hoeveelheid afscheidingen, elimineert een onaangename geur, herstelt de normale flora van de vagina. Contra-indicaties: zwangerschap, leverfalen. Bijwerking: veelvuldig urineren, misselijkheid, droge mond, candidiasis (spruw).

Hoe behandelt bacteriële vaginose folkremedies?

Voor het begin van de kuur wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen om complicaties en bijwerkingen te voorkomen. Met een competente aanpak helpt het gebruik van volksrecepten om onaangename symptomen te verwijderen en een gezonde vaginale microflora te herstellen.

1. Oplossingen voor injectiespuiten:

   • neem bloemen van kamille medicinaal en ganzenfuzz (een eetlepel), giet een liter kokend water, sta erop 30-40 minuten, breng het in een warme vorm aan;
   • neem in gelijke verhoudingen de wortel van engelwortel, badana, cichorei, paardebloem, calendula kruid, bladeren van moeder en stiefmoeder, tijm. Maal, mix, meet twee eetlepels van de collectie, brouw met een liter kokend water, sta 10-12 uur op, breng het aan in een warme vorm;
   • Een eetlepel van de gemalen schors van een eik om te brouwen met 250 milliliter zuiver water, om een ​​waterbad van 10-15 minuten in te nemen, om 3-4 uur lang aan te dringen. Spoel voor het toedienen van de infusie, af en trek;
   • neem een ​​eetlepel kersenfruit, kook op matig vuur gedurende 20-25 minuten, koel af, laat uitlekken. Gebruik voor het spoelen van de vagina.

2. Kalmerende baden:

   • week 250 gram eikenschors in koud water, laat 2-3 uur staan, meng het mengsel, voeg het toe aan het eerder bereide bad. Therapeutische procedure elimineert ontstekingen, bevordert wondgenezing;
   • combineren walnootbladeren, haver stro, jeneverbessen, kamille, eikenschors. Kook gedurende 30-40 minuten op laag vuur, voeg de bouillon toe aan het voorbereide bad. Het medicijn heeft antimicrobiële, antivirale, antischimmel-werking.

Bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap

Overtreding van de vaginale microflora tijdens de zwangerschap is een prognostische factor van het risico van intra-uteriene infectie van de foetus en ontstekingscomplicaties bij de moeder. Er is een directe relatie tussen de ernst van bacteriële vaginose en het gecompliceerde verloop van de zwangerschap. Bacteriële vaginose kan leiden tot een spontane miskraam, vroeggeboorte, vroegtijdige uitscheiding van vruchtwater, endometritis, chorioamnionitis (infectie van de vliezen). Zwangerschap tegen de achtergrond van microbiële pathologie wordt vaak gecompliceerd door afwijkingen in de foetale ontwikkeling - een vertraging in de ontwikkeling van de baarmoeder, falen van het cardiovasculaire systeem, hypoxie.

Behandeling van bacteriële vaginose bij zwangere vrouwen

De hoofdrichting van de behandeling - het gebruik van systemische of lokale geneesmiddelen die een antianaëroob effect hebben:

• Clindamycin. Ken een van de doseringsvormen van het medicijn toe: invavaginaal crème, eenmaal daags gedurende 6 dagen, vaginale tabletten 100 mg intravaginaal eenmaal daags gedurende 3 dagen;
• Hexicon. Het wordt gebruikt in de vorm van kaarsen, herstelt een gezonde microflora van de vagina, voorkomt de voortgang van infectieuze en inflammatoire processen in de postpartumperiode;
• Metronidazole. Niet benoemen in het eerste trimester van de zwangerschap vanwege een mogelijk negatief effect op de foetus, het verloop van de behandeling Metronidazol wordt na de twintigste week uitgevoerd. Als u zwanger bent, is het raadzaam om een ​​geneesmiddel in de vorm van kaarsen te gebruiken. De vaginale route van therapie met BV is niet erger dan orale behandeling en overtreft deze in sommige gevallen zelfs. Bij lokale toediening komt de werkzame stof rechtstreeks in het cluster van pathogenen van de ziekte binnen - dit elimineert het systemische effect op gezonde weefsels, vermindert de waarschijnlijkheid van nadelige reacties;
• Limafutsin. Het wordt gekenmerkt door een krachtige lokale actie, is actief tegen anaerobe microflora, heeft geen nadelige invloed op de foetus.

Kan ik zwanger worden van bacteriële vaginose? Dat kan, de aanwezigheid van de ziekte zwangerschap sluit niet uit. Maar het is niet de moeite waard om je eigen gezondheid en de gezondheid van de toekomst van de baby te riskeren. Met het BV-probleem is 10-35% van de vrouwen nog in de planningsfase van de zwangerschap. Helaas leidt de wazige symptomatologie tot het feit dat de pathologie vrij per ongeluk wordt ontdekt. Bacteriële vaginose moet vóór de zwangerschap worden geëlimineerd - dit zal helpen om ernstige complicaties tijdens de bevalling en de bevalling te voorkomen.

Preventie van recidief en het optreden van bacteriële vaginose:

• rationele voeding, behoud van de normale werking van de darm;
• de juiste inname van antibacteriële geneesmiddelen;
• goede hygiënische zorg voor uitwendige geslachtsorganen;
• gebruik van barrière-anticonceptie tijdens seksueel contact met een niet-geteste partner.

Bacteriële vaginose is een veelvoorkomende pathologie van het vaginale ecosysteem, die uitgebreide en adequate therapie vereist. Gebrek aan tijdige behandeling draagt ​​bij aan het chronisatieproces, de opkomst van ziekten van het voortplantingssysteem, de ontwikkeling van complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. Gynaecologen adviseren dat als er twijfelachtige tekenen (ongewone afscheiding, jeuk / verbranding, pijn in de onderbuik) verschijnen, een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, een behandelingskuur die 12-14 dagen duurt.