Klinische manifestaties
De overgrote meerderheid (95%) van de patiënten met appendicitis heeft de volgende symptomen:
• pijn - eerst wijdverspreid en vervolgens gelokaliseerd;
• verlies van eetlust.
Niettemin kan bij ongeveer de helft van de patiënten "typische" symptomen van blindedarmontsteking andere acute aandoeningen van de buikholte nabootsen. Bij jonge kinderen en ouderen is er vaak een complex van niet-specifieke symptomen die zich in latere stadia van het pathologische proces ontwikkelen, waardoor het risico op complicaties toeneemt. De appendix bevindt zich normaal gesproken in het kwadrant rechtsonder in de buik, wat de lokalisatie van pijn bij appendicitis bepaalt. Wanneer de appendix zich achter de blindedarm of in de bekkenholte bevindt, kan er alleen pijn optreden als de endeldarm wordt onderzocht. Integendeel, tijdens de zwangerschap reageert de verplaatsing van de appendix van de appendix door een zwangere baarmoeder naar de top op een hogere lokalisatie van pijn.
Klassieke symptomen van de appendicitis
• Verschijning van pijn in de bovenbuik of in de navel, gepaard gaand met misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust.
• Geleidelijke migratie van pijn naar het rechter lagere kwadrant van de buik (naar het punt van McBurney), verhoogde pijn met druk op het peritoneum en een sterke verzwakking
druk (een symptoom van Shchetkin-Blumberg).
• Duratieve spanning van de buikspieren van de patiënt tijdens palpatie of hoesten.
• Lage koorts: lichaamstemperatuur in het bereik van 37,7-38,3 ° C.
• Onduidelijke toename van het aantal leukocyten in het bloed (leukocytose).
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de geschiedenis en klinische symptomen van de ziekte. Een typisch beeld van acute appendicitis ontwikkelt zich zeer snel, meestal in minder dan 24 uur. Zijn symptomen duren meer dan 48 uur, de diagnose blindedarmontsteking is onwaarschijnlijk. Specifieke testen om appendicitis te bevestigen bestaan niet, bij de diagnose wordt bij twijfel extra gekeken.
Methoden van onderzoek
• Laboratoriumtests en beeldvormingstechnieken worden gebruikt om andere oorzaken van acute pijn uit te sluiten dan appendicitis te bevestigen.
• Laparoscopie - onderzoek van de buikholte met behulp van een endoscopisch instrument met een videocamera.
• Echografie is vaak nuttig bij differentiële diagnose van appendicitis en gynaecologische pathologie (bijv. Ontsteking van de bekkenorganen).
Een ervaren arts kan blindedarmontsteking alleen op basis van de geschiedenis en kliniek van de ziekte diagnosticeren, maar gedurende 15% van de operaties voor acute appendicitis is vastgesteld dat de oorzaak van de "acute buik" een andere ziekte was, of dat er helemaal geen organische pathologie werd gevonden. Het ontbreken van passende zorg voor acute appendicitis is beladen met ernstige complicaties, dus in twijfelgevallen zijn chirurgen geneigd om te opereren. Obstructie (blokkering) van het appendixlumen leidt tot een toename van de druk daarin en schade aan het slijmvlies. Onder deze omstandigheden dringen bacteriën die in de darm leven gemakkelijk in de wand van de appendix binnen en veroorzaken ontstekingen. Vanwege de ophoping in het lumen van de blindedarmoperatie van slijm neemt de druk daarbinnen toe met het geleidelijke klemmen van de bloedvaten. Met de ontwikkeling van gangreen is een scheuring van de schietmuur mogelijk.
Veel voorkomende oorzaken
Er wordt aangenomen dat de primaire oorzaak van appendicitis ulceratie van het slijmvlies is, waarschijnlijk als gevolg van infectie met de Yersinia-microbe. Obstructie van de appendix wordt meestal veroorzaakt door coprolitis (congestie van uitwerpselen rond plantaardige vezels). Andere redenen zijn:
• darmparasieten;
• Tumoren;
• oedeem van lymfatisch weefsel in de darmwand bij virale infecties.
Klinische symptomen bij acute appendicitis verlopen erg snel. Bij late diagnose kan het proces de wand van het proces scheuren met de uitstroom van de inhoud naar de buikholte (perforatie).
effecten
• Bij een snelle breuk van de appendix ontwikkelt zich een beeld van een gegeneraliseerd inflammatoir proces in de buikholte (peritonitis), wat fatale gevolgen kan hebben.
• Bij een langzamere progressie is het mogelijk om de plaats van de perforatie af te dekken met een grote klierplaats met de vorming van een abces.
morbiditeit
• Acute appendicitis verwijst naar de meest voorkomende ziekten in de kindertijd en jonge leeftijd; de incidentie bij mannen is hoger dan die van vrouwen (verhouding 3: 2).
• Aanzienlijk minder blindedarmontsteking treedt op in de vroege kinderjaren en op hogere leeftijd, met een verhoogd risico op verschillende complicaties.
• Over het algemeen neemt de incidentie van appendicitis in de wereld af. De precieze oorzaak hiervan is onbekend, maar het relatief lage niveau van pathologie in ontwikkelingslanden (vooral in sommige regio's van Azië) suggereert een mogelijke rol van voedingsfactoren.
De enige methode voor de behandeling van acute appendicitis is chirurgische verwijdering van de blindedarmoperatie (anendectomie). Tegenwoordig zijn operaties van laparoscopische toegang wijdverspreid.
Snel herstel
Na de operatie herstellen patiënten meestal snel. Het risico van verspreiding van de infectie wordt tot een minimum beperkt door intraveneuze toediening van antibiotica. Als er een abces is, moet het worden afgetapt. Een uitgebreide laesie met betrekking tot de blindedarm of de dunne darmlus vereist de verwijdering van de gehele inhoud van het abces gevolgd door het opleggen van ileostoma (verwijdering van het lumen van de dunne darm op het oppervlak van de huid).
Preventieve maatregelen
Tijdens de operatie worden de buikholte en de darm zorgvuldig geïnspecteerd op mogelijke pathologie. Een chirurg kan bijvoorbeeld een zeldzame anomalie detecteren - het zogenaamde Meckel-diverticulum (een klein uitsteeksel van de wand van de dunne darm). Zelfs in de afwezigheid van tekenen van ontsteking, is het noodzakelijk om het te verwijderen om mogelijke complicaties te voorkomen.