Het komt voor bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd van vijf. Vaker wel dan niet, fibroma worden gevonden bij vrouwen ouder dan 30 jaar oud. In zeldzame gevallen komen ze voor in de eierstok, die in staat is tot proliferatie van vrijwel elk type weefsel. Zeer zelden worden vleesbomen kwaadaardig. Symptomen en behandeling van baarmoederfibromen zijn het onderwerp van het artikel.
diagnostiek
Heel vaak worden fibromen gevonden tijdens een routineonderzoek van de bekkenorganen, bijvoorbeeld screening op baarmoederhalskanker. De arts kan ook fibromen vermoeden als de patiënt een overvloedige of pijnlijke menstruatie ervaart. In een klinisch onderzoek is het soms moeilijk om grote vleesbomen te onderscheiden van ovariumtumoren, niet-gediagnosticeerde zwangerschap en kwaadaardige baarmoedertumoren. De beste methode voor het bepalen van de vorm, grootte, positie en structuur van eventuele neoplasmata van het bekken en de onderste buikholte is echografie. Voor onderzoek van vrouwen in de postmenopauzale periode kan radiografie worden gebruikt. Om de diagnose te bevestigen, wordt soms gebruik gemaakt van magnetische resonantie beeldvorming. Kleine vleesbomen kunnen asymptomatisch zijn. Echter, met groei in de baarmoederholte verhoogt fibromyoma het oppervlak van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder) dat tijdens de menstruatie afvloeit. Dit leidt tot overvloedige menstruatiebloedingen die langer kunnen duren dan normaal. Een groot bloedverlies kan bloedarmoede veroorzaken, soms ernstig. Onvruchtbaarheid is waarschijnlijk de meest voorkomende complicatie van vleesbomen, die zich meestal ontwikkelt bij kinderloze vrouwen. Soms overtreft de groei van fibromen de ontwikkeling van bloedvaten daarin. In deze gevallen wordt het pijnlijk vanwege degeneratieve processen. In sommige gevallen kunnen vleesbomen met onvoldoende bloedtoevoer verkalkt zijn. Dergelijke veranderingen zijn gunstig, omdat verkalkte formaties stoppen met groeien en niet bloeden. Als de tumor druk uitoefent op het bovenste deel van de blaas, ervaart de patiënt vaak de neiging om te urineren. In het geval dat het fibromioom het rectum samendrukt, zijn er problemen met de passage van ontlasting, waardoor constipatie ontstaat. Fibromiomen beginnen altijd te groeien in de spierlaag van de baarmoeder (intramuraal). Met een diepe locatie in de spierlaag kunnen vleesbomen uitgroeien tot de baarmoederholte (submukeuze fibromen), waar het bedekt is met het baarmoederslijmvlies. Soms, in plaats van diffuse groei, bevindt het fibromioma zich op de stengel, terwijl het grootste deel ervan zich uitstrekt in de baarmoederholte.
De aard van tumorgroei
Meestal groeit het fibromioma in de perifere richting, gelegen op het buitenoppervlak van de baarmoeder (subserous fibroids). Vaak is de groei van de tumor echter beperkt tot de spierlaag. Omdat de ontwikkeling rond de fibromen een bindweefselcapsule vormt. Submucosale en cervicale vleesbomen kunnen alleenstaand zijn, maar de meeste patiënten hebben meerdere formaties. De tumor wordt meestal gekenmerkt door langzame groei, met de neiging om te stoppen tijdens de menopauze (na het begin kunnen ze zelfs afnemen). De meest ernstige complicatie in de periode is hevig bloeden. De behandelingsmethode is afhankelijk van de aanwezigheid van symptomen en de leeftijd van de patiënt. Als de symptomen afwezig zijn en bij echoscopisch onderzoek een of twee kleine myomen aan het licht komen, is er geen actieve therapie nodig. De patiënt moet echter binnen enkele maanden een tweede echoscopisch onderzoek ondergaan. Diagnose van bloedarmoede wordt uitgevoerd door middel van een bloedtest. Behandeling van bloedarmoede bestaat uit het verminderen van het oppervlak van het endometrium, evenals het aanvullen van het niveau van ijzer in het lichaam met behulp van tabletten of injecties.
Chirurgische behandeling
Om fibroids van gemiddelde grootte te verwijderen die in de baarmoederholte groeien, worden diathermie en lasertherapie met een hysteroscoop gebruikt. Het weefsel van fibroïden is necrotisch, waardoor het tumorvolume na enkele maanden aanzienlijk wordt verminderd. Voor visualisatie van fibromen die zich op het buitenoppervlak van de baarmoeder bevinden, wordt laparoscopie gebruikt. Met behulp van een laparoscoop is het ook mogelijk om de tumor te verwijderen, vooral als deze groeit in de voering. De oudere methode van myomectomie (verwijdering van fibromioom) in de open buikholte wordt nog steeds door de meeste gynaecologen gebruikt voor tumoren van grote omvang. Hysterectomie - verwijdering van de hele baarmoeder - wordt gebruikt bij vrouwen die geen kinderen meer willen en in de menopauze zijn.
Hormonale therapie
De grootte van myomen kan worden verminderd door hormonale therapie. Voor dit doel worden bijvoorbeeld preparaten gebruikt die als actieve stof gosereline bevatten, die de hypofyse aantast en de productie van stimulerend hormoon remt. Dit medicijn vermindert bovendien de dikte van het slijmvlies van de baarmoeder. Het wordt toegediend als een injectie in de buikwand elke 28 dagen gedurende 3 maanden vóór de operatie. Vrouwen in de menopauze, die lijden aan fibromyoma, worden tegengegaan door hormoonvervangingstherapie, omdat de betrokken oestrogenen bijdragen aan de hervatting van de tumorgroei.