Verdubbeling van de slokdarm. Cysten bij kinderen

Het verdubbelen van de slokdarm, of duplicatie ervan, is een zeldzame misvorming, die minder dan 1% van alle ontwikkelingsmisvormingen van de slokdarm voor zijn rekening neemt. Echte verdubbeling is een anatomische formatie die zich dichtbij de slokdarm bevindt, bedekt met hetzelfde spiermembraan met een identieke mucosale slokdarm. Het vormt het derde deel van de duplicaties. De rest heeft een inwendige bekleding van het slijmvlies van andere delen van het maag-darmkanaal.


Er zijn vier soorten verdubbeling: cystisch, diverticulair, tubulair en segmentaal-intramuraal. Het gemeenschappelijke eigendom van alle duplicaten is hun nauwe contact met de slokdarm en het gebrek aan communicatie ermee.

Cystic duplicaties verschillen in grootte, niveau van dispositie van het mediastinum en de aanwezigheid van het slijmvlies op de binnenwand. De vorm is onregelmatig, de diameter varieert van 5 tot 10 cm en is voornamelijk naar boven en middelste derde van de slokdarm gelokaliseerd.

De groei van cystische duplicaties in de richting van de rechter pleuraholte komt 2,5 keer vaker voor dan in de linkerholte. De communicatie tussen de holte van duplicatie en de verlichting van de slokdarm of bronchus is zeer zeldzaam en vindt plaats tijdens het verdubbelen van de groei als een complicatie van deze misvorming. Het slijmvlies dat het binnenoppervlak van de duplicatie bedekt, is qua structuur identiek aan de binnenkant van de maag (45,4%) of de slokdarm (35,7%).

Klinische symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties worden al genoteerd in het eerste halfjaar van het leven van het kind. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door een schending van de openheid, compressie van de luchtpijp en de slokdarm. Ongeveer de helft van de kinderen heeft symptomen die verband houden met de processen die zich in de cyste zelf voordoen, bijvoorbeeld, het uitrekken van de capsule veroorzaakt pijnsensaties, de opeenhoping van de inhoud en absorptie door zijn slijmvlies leidt tot het verschijnen van koorts. In sommige gevallen treedt bloeding op. Af en toe stroomt de cystische verdubbeling van de slokdarm asymptomatisch en wordt per ongeluk gedetecteerd door een profylactisch röntgenonderzoek.

Ondanks de nauwere hechting van de cysten aan de wand van de slokdarm, worden eerder klinische manifestaties van compressie van de trachea en bronchiën waargenomen, die waarschijnlijk verband houdt met een grotere verplaatsing van de slokdarm. Symptomen van compressie zijn hoesten, een gevoel van verdriet bij het ademen. Ontwikkel in de toekomst ademhalingsstoornissen, uitgedrukt in de vorm van een stridor, een gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen. Uiteindelijk leidt het uiteindelijk tot de ontwikkeling van acute of chronische pneumonie, atelectasis en bronchiëctasie.

De latere symptomen van compressie van de slokdarm komen tot uiting in vytesrygivaniya, braken en dysfagie. Deze symptomen zijn van permanente aard, terwijl tegelijkertijd ademhalingsstoornissen optreden als toevallen. Regurgitatie en braken onmiddellijk na het slikken. In braaksel en regurgitated massa bevat onveranderd voedsel.

Bloedingen kunnen een gevolg zijn van een complicatie van cystische dubbelbreking van de cyste in de slokdarm of de luchtwegen. In deze gevallen is het bloedmengsel te vinden in het sputum of regurgitated voedsel pap. Wanneer de bloedende holte cysten is verborgen (occult).

Cystische duplicaties worden gecombineerd met de ontwikkelingsdefecten van andere organen, in het bijzonder met de anomalieën in de ontwikkeling van wervels en ribben.

Aangezien er geen kenmerkende klinische symptomen zijn van cystische verdubbeling van de slokdarm, wordt een röntgenmethode gebruikt om deze te diagnosticeren. Met behulp van deze methode onthult cystische verdubbeling van de slokdarm afgeronde formaties in het achterste mediastinum, vaak gecombineerd met aangeboren misvormingen van de wervels en ribben. De afgeronde formatie moet echter worden onderscheiden van niet-neurogene tumoren, bronchogene en dermoid cysten en abcessen. Röntgencontrastonderzoek, evenals het vorige, laat niet toe een nauwkeurige diagnose te stellen van cystische verdubbeling van de slokdarm, aangezien de tekenen van compressie en verplaatsing van de slokdarm getuigen van de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs, maar niet van aard.

Niet voldoende informatief is het endoscopisch onderzoek van de slokdarm en bronchiale boom.

Punctuurcyste lijkt een nogal gevaarlijke procedure, omdat het, zonder iets te veranderen in verband met de medische praktijk, het gevaar creëert van het infecteren van de milde mediastinum-tanni.

behandeling

De enige behandelmethode voor cystische verdubbeling van de slokdarm is werkzaam (cyste verwijderen). De resultaten van chirurgische behandeling zijn redelijk bevredigend.

Wat betreft de andere soorten slokdarmverdubbeling, ze zijn uiterst zeldzaam en van praktisch belang.

Groei gezond!