Doseringsvormen
Omdat astma een luchtwegaandoening is, is inhalatie de beste manier om het medicijn op de plaats van bestemming af te leveren. Er zijn verschillende orale medicijnen die worden gebruikt om astma te behandelen, maar toch vormen inhaleringsvormen de basis van de therapie. De meest rationele benadering wordt beschouwd als behandeling, gebaseerd op de toewijzing van een patiënt aan een bepaalde categorie volgens een toenemende of afnemende schaal van ernst van het verloop van de ziekte en de benoeming van geschikte therapie. Soorten geneesmiddelen en methoden voor het gebruik ervan:
■ bronchodilator (bronchodilator) - op verzoek;
■ bronchodilator in combinatie met een lichte voorbereiding om aanvallen te voorkomen (natriumcromoglycaat of een kleine dosis van een steroïde geneesmiddel); In bronchodilator in combinatie met een lichte voorbereiding voor de preventie van convulsies en een bronchodilatator met verlengde werking; bronchusverwijder in combinatie met een hoge dosis van het geneesmiddel ter voorkoming van toevallen en langwerkende bronchodilatator. Er zijn veel verschillende apparaten, waarvan het doel is om een maximale afgifte van het geneesmiddel aan de plaats van zijn werking in de luchtwegen te garanderen.
Doseringsinhalator
Wanneer een dosisinhalator wordt gebruikt, komt een bepaalde dosis van het geneesmiddel het lichaam binnen in de vorm van een aerosol. De belangrijkste nadelen van deze methode zijn het effect van het medicijn op het keelweefsel en de moeilijkheid om de inhalatie en activering van de inhalator te coördineren. Met behulp van een gedoseerde inhalator en een spacer eraan, wordt het medicijn afgeleverd in een speciale kamer van waaruit het wordt ingeademd via een mondstuk met een klep en in apparaten voor kleine kinderen - via een applicator voor gezichtsmaskers. Aldus wordt het probleem van coördinatie van inspiratie en depressie opgelost, wat deze methode van medicijnaflevering geschikt maakt in toepassing en effectief. Er zijn ook poederinhalatoren die directe absorptie van het geneesmiddel door het slijmvlies van de luchtwegen verschaffen. Ze zijn bedoeld voor gebruik door schoolgaande kinderen en de oudere leeftijdsgroep.
verstuiver
Vernevelaars zetten een vloeibaar medicijn in een aerosol onder invloed van perslucht of zuivere zuurstof. Ze zijn gemakkelijk te hanteren en zijn in de eerste plaats bedoeld voor noodbehandeling van exacerbaties van bronchiale astma in een ziekenhuis en huisartsenpraktijk. Bij de meeste ernstige astma-aanvallen is intraveneuze injectie van bronchodilatoren noodzakelijk om de luchtwegen te vergroten. Meestal wordt aminofylline in deze gevallen gebruikt, hoewel andere onderzoeken het gebruik van salbutamol aanbevelen. Als de conditie van een patiënt met een ernstige astma-aanval niet verbetert, ondanks maximale therapie, kan kunstmatige beademing noodzakelijk zijn. Bij patiënten met zeer ernstige symptomen is het noodzakelijk om pneumothorax uit te sluiten (longinstorting als gevolg van het binnendringen van lucht in de pleuraholte) door een röntgenfoto van de thorax uit te voeren. Kleine patiënten met levensbedreigend astma moeten worden behandeld op de intensive care-afdeling voor kinderen. Verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om astma te behandelen. Bronchodilatoren bieden verlichting van symptomen door de gladde spieren, de luchtwegen te ontspannen; Corticosteroïden voorkomen epileptische aanvallen en onderdrukken ontstekingen. Tijdens een astmatische aanval komen complexe interacties op cellulair niveau voor. Een sleutelrol in de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door een bepaald type leukocyten - T-lymfocyten. Stimulatie van deze cellen leidt tot de afgifte van speciale eiwitten - cytokinen, die andere cellen activeren, met name eosinofielen. Dit mechanisme is de belangrijkste oorzaak van hyperresponsiviteit van de luchtwegen bij astma. Bovendien, de activering van mestcellen, resulterend in de afgifte van chemicaliën zoals histamine, die een ontsteking van de luchtwegen veroorzaakt.
Ontspanning van gladde spieren van de bronchiën
De samentrekking van de gladde spieren van de luchtwegen wordt geregeld door receptoren op de membranen van spiercellen; de belangrijkste daarvan zijn (52-adrenerge en acetylcholinereceptoren). De stimulatie (van de receptoren leidt tot spierrelaxatie, terwijl het effect op acetylcholinereceptoren hun vermindering veroorzaakt.) Geneesmiddelen die (32-receptoren (p2-agonisten) of blokkerende acetylcholinereceptoren blokkeren (antagonisten van acetylcholine), hebben een ontspannend effect op het spierweefsel van de luchtwegen, waardoor de symptomen van astma worden verwijderd. Het belangrijkste belang bij de behandeling van bronchiale astma is (32-agonisten, bijvoorbeeld salbutamol.
Onderdrukking van het ontstekingsproces
Om het probleem van astmatische aanvallen op te lossen, volstaat het niet alleen om de gladde spieren van de bronchiën te ontspannen, omdat het luchtweglumen vernauwd blijft door ontsteking van het slijmvlies. Corticosteroïden beïnvloeden verschillende cellulaire processen die betrokken zijn bij astma, resulterend in onderdrukking van de ontstekingsreactie. Deze geneesmiddelen dienen voor preventie en niet voor het stoppen van aanvallen. Het effect ontwikkelt zich binnen enkele uren en daarom moeten ze regelmatig worden ingenomen, ongeacht de symptomen. Er kan niet eenduidig worden beweerd dat de strikte naleving van het juiste regime de ontwikkeling van astma bij gepredisponeerde individuen kan voorkomen. Het is echter mogelijk om de symptomen van een reeds ontwikkelde ziekte te verminderen, als we de invloed van de volgende omgevingsfactoren beperken.
Thuisstof
Teken die in huisstof leven, is ongetwijfeld de meest significante risicofactor voor het optreden van symptomen bij de meeste kinderen. In feite is het vrij moeilijk om de hoeveelheid geïnhaleerd stof daadwerkelijk te verminderen, maar de astmatische familie wordt aanbevolen om tapijten en zacht speelgoed uit de woning te verwijderen, en ook om dagelijks nat te reinigen.
Passief roken
In sigarettenrook bevatten in hoge concentraties chemicaliën die de luchtwegen irriteren. Wetenschappelijk onderzoek bewijst het verband tussen roken door ouders en verhoogde frequentie van bronchiale overgevoeligheid bij hun kinderen.
Huisdieren toegestaan
Sommige kinderen met astma zijn extreem gevoelig voor de bestanddelen van roos van huisdieren, vooral katten en honden. Echter, het wegwerken van een huisdier kan een zeer pijnlijke maatregel zijn en een tactvol maar overtuigend gesprek met het kind vereisen.
Voedingsproducten
Er zijn bepaalde soorten voedsel die een astma-aanval kunnen veroorzaken.