Elke moeder wil dat haar zwangerschap voortgaat zonder pathologieën, en de baby is op tijd geboren. Het is echter niet ongewoon voor gevallen waarin, om een aantal redenen, arbeid plaatsvindt vóór de vervaldatum. Dan kan het het kind bedreigen? Hoe om te gaan met de problemen die liggen te wachten op de moeder van een te vroeg geboren baby? Kunnen deze problemen worden vermeden? De ontwikkeling en gezondheid van premature baby's is het onderwerp van gesprek voor vandaag.
Een te vroeg geboren baby met een lichaamsgewicht van minder dan 2,5 kg bij de geboorte wordt als te vroeg beschouwd. De Wereldgezondheidsorganisatie identificeert te vroeg geboren baby's als geboren vóór 37 weken vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie. Maligne is een premature baby met een geboortegewicht van minder dan 1,5 kg. Onlangs is een categorie extreem laag lichaamsgewicht toegevoegd, minder dan 1 kg. Eerder al, kinderen met een vergelijkbaar gewicht hebben het eenvoudigweg niet overleefd.
Er zijn twee verschillende problemen bij premature baby's. Een van hen is de onwil van het kind om buiten de baarmoeder te leven - onderontwikkeling van organen, ongevormde weefsels. Een ander probleem is een klein gewicht, wat een vertraging is in de verdere ontwikkeling van het kind. Bij het eerste type baby's is er in de toekomst een groot voedingsprobleem - ze willen niet eten, ze moeten constant worden aangemoedigd, terwijl de laatste kinderen altijd honger hebben en onverzadigbaar zijn, ze hebben een uitstekende eetlust. Helaas is het niet ongebruikelijk om voortijdig te baren bij een kind met een laag geboortegewicht.
Risicofactoren voor vroegtijdige levering
Er zijn verschillende risicofactoren voor vroeggeboorte:
- Keizersnede, gebruikt bij ernstige ongunstige inwendige aandoeningen van de foetus. Dit kan pre-eclampsie of placenta-abruptie omvatten. De te nemen beslissingen zijn in de eerste plaats een beoordeling van de omstandigheden en de volwassenheid van het kind en het antwoord op de vraag: "Welke omgeving is het veiligst voor het kind - buiten of in de baarmoeder?". Het is gewoon een kwestie van risico's afwegen.
- Verschillende zwangerschappen op rij leiden vaak tot vroeggeboorte, vooral als het om een meerlingzwangerschap gaat. Dit kan vroeggeboorte veroorzaken, omdat er een maximale toename van de baarmoeder is.
- Het klassieke geval is de ontoereikendheid van de ontwikkeling van de baarmoederhals voordien, zwangerschap met vroegtijdige breuk van de vliezen en in het begin pijnloos rekken van de baarmoederhals. Meestal veroorzaakt dit een scheuring van de spiervezels van de baarmoederhals. Dit is gevaarlijk voor de moeder. Voor een kind draagt het alle risico's die gepaard gaan met de ontwikkeling en gezondheid van premature baby's.
- Lage sociaaleconomische status, gebrek aan of onvoldoende zorg tijdens de zwangerschap en slechte voeding van de moeder - dit alles in de boezem predisponeert tot vroeggeboorte. Roken en overmatig alcoholgebruik zijn ook risicofactoren.
- Weigering van heroïne of een te snelle reductie van methadon in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot vroeggeboorte. Vrouwen die vóór de zwangerschap drugs gebruiken, moeten zich strikt houden aan een speciaal regime voor methadonreductie. Het kan niet snel worden gedaan - het zal je kind gewoon doden! Cocaïne kan ook leiden tot vroeggeboorte. Het creëert een compressie-effect in de baarmoeder, wat een verwoestend effect kan hebben op de functie van de placenta.
- Kinderen met een laag lichaamsgewicht worden in de regel geboren bij vrouwen jonger dan 17 of ouder dan 35 jaar.
- Bacteriële vaginose predisponeert tot de geboorte van premature baby's.
Kenmerkende kenmerken van de ontwikkeling van premature baby's
Een te vroeg geboren kind lijkt een beetje "ongepast" te zijn onder externe omstandigheden. Een kind geboren vóór de termijn heeft gewoonlijk zeer weinig onderhuids vet, en zijn huid kijkt gerimpeld. Een te vroeg geboren baby krijgt te maken met veel problemen, die zelfs nog meer uitgesproken zijn in het geval van een vertraagde ontwikkeling van de foetus.
Hypothermie is de belangrijkste risicofactor, vooral als het kind weinig onderhuids vet heeft. Een te vroeg geboren baby is moeilijk om de temperatuur van zijn lichaam te regelen. Het is gemakkelijker om te bevriezen of, integendeel, oververhitting.
Hypoglycemie is ook een risico, vooral voor zeer jonge kinderen die een ontwikkelingsachterstand hebben. Ze kunnen ook hypocalciëmie veroorzaken. Beide aandoeningen kunnen epileptische aanvallen veroorzaken, die op hun beurt kunnen leiden tot hersenbeschadiging op de lange termijn.
Hoe eerder het kind werd geboren vóór de termijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van respiratory distress syndrome. Het nemen van moeders van steroïden vóór de bevalling kan het risico verminderen, maar het is nog steeds reëel. Als een kind zuurstof nodig heeft, moet u dit nauwlettend in de gaten houden, want als zijn niveau te hoog is, is een premature baby vatbaar voor fibroplasie en blindheid.
Premature baby's zijn vatbaar voor geelzucht. Hun lever vereist speciale zorg- en ontwikkelingsomstandigheden. Allereerst - speciaal eten. Premature zuigelingen hebben ook een hoog risico op infectie en ophoping van pus in de darmen. Ze zijn vatbaar voor intraventriculaire bloeding in de hersenen met ernstige gevolgen in de toekomst.
Neonatologen hebben altijd te maken met vergelijkbare problemen. Het meest trieste is dat zelfs wanneer het kind uiteindelijk wordt ontslagen uit het ziekenhuis en naar huis gaat met zijn moeder, de problemen daar niet eindigen. Vaak zijn ze nog maar net begonnen. Geboorte vóór de termijn gaat nooit voor het kind zonder een spoor over. De enige vraag is hoeveel schade en hoeveel moeite nodig zal zijn om het kind aan te passen aan de buitenwereld. Soms halen te vroeg geboren baby's, met alle inspanningen van specialisten, niet in op de ontwikkeling en gezondheid van hun leeftijdgenoten die op het juiste moment zijn geboren.
Ondersteuning voor ouders
Wanneer een kind op een gespecialiseerde afdeling voor premature baby's zit - dit is een zeer emotionele en traumatische periode voor zowel de moeder als het hele gezin. Je moet elkaar aanmoedigen en ondersteunen en zo lang mogelijk bij je kind blijven. Borstvoeding is erg moeilijk, maar het moet ook zo veel mogelijk worden ondersteund. Moedermelk is het beste voedsel voor elk kind, vooral voor te vroeg geborenen. Moeders, die meer melk produceren dan het kind nodig heeft, zouden in de toekomst de melkproductie moeten stimuleren. Wanneer het kind aankomt, zal hij beter eten en zal er meer melk nodig zijn.
Het kind is gebonden aan monitors en buizen die uit zijn lichaam steken. Het is eng, maar je moet kalm blijven. Geloof me, het kind voelt alles. Helaas is het niet altijd mogelijk om een kind vast te houden, maar dit zou op zijn minst af en toe moeten worden aangemoedigd. Proberen om optimisme te houden, moeten ouders ook wennen aan het feit dat een kind kan sterven. Je moet voorbereid zijn om moeilijke beslissingen te nemen over de verdere kwaliteit van het leven van het kind als hij het overleeft. Artsen zijn niet altijd correct in de communicatie met ouders, en soms is het erg moeilijk om de feiten die hen op zo'n emotioneel moment zijn verteld meteen te accepteren. Je kunt je situatie bespreken met iemand die je goed kent en vertrouwen. Het is wenselijk dat hij een goede specialist was of dat iemand je kon adviseren.
immunisatie
Premature baby's moeten worden beschermd door immunisatie, net als alle andere kinderen. Het feit van vroeggeboorte is geen contra-indicatie voor vaccinatie, zelfs als het immuunsysteem niet voldoende is ontwikkeld. De tijd voor immunisatie is gebaseerd op de chronologische leeftijd van het kind vanaf het moment van geboorte, en niet op de geschatte leeftijd, als hij op tijd geboren was.
Toekomstige problemen met de ontwikkeling en gezondheid van premature baby's
De cijfers met betrekking tot de resultaten van de studie van premature baby's moeten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd om ervoor te zorgen dat vergelijkbare gevallen worden vergeleken. Rente moet zeer zorgvuldig worden berekend. Het is vrij duidelijk dat hoe meer vroegtijdig een kind wordt geboren, hoe groter het risico op overlijden of invaliditeit is van degenen die het hebben overleefd. Er is een risicoklasse. Als uw kind te vroeg en te klein is, wordt automatisch een ander gevaar toegevoegd.
De studie toont aan dat 300 kinderen geboren vóór 26 weken zwangerschap en eerder, overleefden tijdens de bevalling en werden geplaatst in afdelingen voor pasgeborenen. Hiervan werden slechts 30 kinderen als volkomen normaal gemeld. De rest stierf vóór de leeftijd van twee, of bleef voor het leven met ernstige handicaps. Kinderen geboren vóór 26 weken zwangerschap hebben ongeveer 12% kans om te overleven tot twee jaar. Een iets kleiner percentage kinderen overleeft met een aanzienlijke mate van invaliditeit.
Zien en horen
Ernstige problemen zoals hersenverlamming, blindheid en doofheid kunnen tussen 10% en 15% van de extreem premature baby's treffen. Elke vierde baby met een gewicht van minder dan 1,5 kg heeft perifere of centrale gehoorstoornissen, of beide.
Geboortegewicht van minder dan 1,5 kg, evenals bevalling tot 33 weken zwangerschap, leiden tot een risico van de ontwikkeling van refractieafwijkingen en scheelzien. En er is nog steeds geen officieel beleid voor de latere behandeling en verzorging van dergelijke kinderen. Hoewel de meest kritisch te vroeg geboren baby's retinopathie ontwikkelen, treedt er relatief zelden ernstige schade op. Volgens de resultaten van de studie, 66% van de kinderen met een gewicht tot 1,25 kg waren onderworpen aan retinopathie, maar slechts 18% bereikte de derde fase, en slechts 6% behandeling nodig.
verstand
Studies hebben de ontwikkeling van 1000 kinderen beïnvloed die ten minste 15 weken vóór de periode (25 weken zwangerschap of minder) tijdens de eerste 10 maanden van 2009 zijn geboren. Hiervan overleefden 308 kinderen, 241 ondergingen formele psychologische tests met behulp van standaard cognitieve, taal-, fonetische en spraakproeven die hun toekomstige prestaties op school konden beoordelen. Hiervan had 40% van de kinderen een matige en ernstige leermoeilijkheid (jongens waren ongeveer 2 keer zo zwaar getroffen dan meisjes). Het percentage ernstige, matige en lichte handicaps is 22%, 24% en 34%. Volledige cerebrale parese werd gevonden bij 30 kinderen, wat 12% is. Onder hen bevonden zich ook kinderen met ernstige handicaps, die zich tot 30 maanden ontwikkelden. In totaal had 86% van de overlevende kinderen een aantal matige en ernstige schendingen vóór de leeftijd van 6 jaar.
Volgens een andere studie, in kritisch te vroeg geboren baby's, verslechteren de mentale vermogens alleen na verloop van tijd, eerder dan te verbeteren. Specialisten vergeleken kinderen van 8 tot 15 jaar oud en vonden dat hun IQ gemiddeld 104 tot 95 procentpunten daalde, en het aantal kinderen dat extra activiteiten nodig had steeg met 24%. De resultaten tonen aan dat op de leeftijd van 8 tot 15 jaar, er een daadwerkelijke daling in de ontwikkeling van zenuwcellen bij prematuren was.
Psychomotorische en gedragsproblemen
Studies van kinderen van 7 en 8 jaar oud, die vóór 32 weken waren geboren, toonden aan dat hun ontwikkeling voldoende is om naar de middelbare school te gaan. De problemen konden echter worden verborgen, daarom werd een breder scala aan tests gebruikt. De daling van de mobiliteit - het grootste probleem bij premature baby's - was de meest voorkomende. Dit heeft hun succes op school beïnvloed, meestal negatieve. Meer dan 30% van deze kinderen had last van disruptie in de ontwikkeling van coördinatie, vergeleken met hun klasgenoten. Kinderen zonder kinderen zijn veel actiever, ze zijn snel afgeleid, ze zijn impulsief, ongeorganiseerd, chaotisch. Hyperactiviteit door gebrek aan aandacht werd vastgesteld bij 49% van premature baby's.
Ontwikkeling van de hersenen
Vertraging in de ontwikkeling in de baarmoeder kan belangrijk zijn voor de vroege ontwikkeling van de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot een lage IQ-score en een achterstand in de ontwikkeling van vaardigheden. Voor kinderen die geboren zijn vóór de zwangerschapsduur van 33 weken, is er een frequente vermindering van het hersenvolume en een uitzonderlijke toename van de schedelomvang tijdens de adolescentie.
Emotionele ontwikkeling en puberteit
Onderzoek onder adolescenten in algemene scholen die vóór de 29e zwangerschapsweek zijn geboren, heeft aangetoond dat deze kinderen meer emotionele problemen, concentratieproblemen en relaties met andere kinderen hebben. Ze zijn volgens leraren en ouders meer "geklemd" en blijven achter in termen van puberteit. Ondanks deze problemen vertonen ze geen ernstiger gedragsstoornissen, zoals zelfmoordneigingen, drugsgebruik of depressie.
De studie van te vroeg geboren baby's die de leeftijd van 19 tot 22 jaar bereikte, toonde aan dat zij gemiddeld lagere groeipercentages hebben dan hun leeftijdsgenoten, zij zijn vaker ziek en minder geneigd om hoger onderwijs te volgen.
De meest veilige plaats voor de ontwikkeling van het kind is de baarmoeder van de moeder. En het is belangrijk om hard te proberen om vroeggeboortes en complicaties die inherent zijn aan een geboorte vóór de termijn te voorkomen. Er zijn situaties waarin de intra-uteriene omgeving zo ongunstig is dat het kind buiten veiliger is. Dergelijke situaties zijn echter zeldzaam. Zorg na de bevalling is ook erg belangrijk. Sociale en huishoudelijke problemen, maternale ondervoeding en alcohol- en drugsgebruik zijn de meest voorkomende risicofactoren. Roken moet worden gestopt, het gebruik van alcoholische dranken moet extreem gematigd zijn, omdat er geen veilige ondergrens voor is. Op de voorgrond moet een gezonde levensstijl zijn. Alleen in dit geval neemt de kans op geboorte vóór de duur meerdere malen af.