Met de loop van de geschiedenis van de mensheid zijn er buitengewone veranderingen in de perceptie van obesitas geweest. In de Middeleeuwen, bijvoorbeeld, werd het beschouwd als een grafische uitdrukking van een hoge sociale status. Een volle vrouw was een model van gezondheid en seksualiteit, en obesitas leidde in dit geval zelden tot esthetische problemen. Op dit moment wordt obesitas echter vanwege het gevaar voor de gezondheid gedefinieerd als een van de ernstigste metabole stoornissen. Obesitas als een probleem van de moderne samenleving is het onderwerp van gesprek voor vandaag.
Wat is overgewicht?
Obesitas kan worden gedefinieerd als gewichtstoename, uitgedrukt in abnormale afzettingen van triglyceriden in vetweefsels met uitgesproken negatieve effecten op het lichaam. Dat wil zeggen, niet elke volheid is obesitas. Omdat nauwkeurige meting van lichaamsvet dure en ontoegankelijke studies betekent, is er een algemene methode voor het vaststellen van obesitas, de zogenaamde "body mass index", toegepast op het gebied van gezondheid. De relatie tussen het gewicht van een persoon in kilogrammen en de hoogte in meters in een vierkant beschreven in het verre 1896 A. Quetelet en aanleiding gegeven tot de creatie van een algemeen schema voor het berekenen van de mass index:
Laag lichaamsgewicht - minder dan 18,5 kg / m 2
Optimaal gewicht - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Overgewicht - 25 - 29,9 kg / m 2
Obesitas 1 graad - 30 - 34,9 kg / m 2
Obesitas 2 graden - 35 - 39,9 kg / m 2
Obesitas 3 graden - meer dan 40 kg / m 2
In 1997 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een gewichtsclassificatienorm vastgesteld in overeenstemming met dit schema. Maar toen merkten wetenschappers op dat deze indicator geen informatie geeft over de hoeveelheid vet, en wat nog belangrijker is, waar het zich in het lichaam bevindt. Namelijk, dit is een fundamentele factor in de ontwikkeling van obesitas. Regionale verdeling van vetweefsel is een belangrijk aspect bij het identificeren van de omvang van obesitas, waarbij de frequentie en de ernst van de manifestaties van gelijktijdig optredende ziekten worden bepaald. De ophoping van vet in het abdominale gebied, bekend als het Android (centraal, mannelijk), is geassocieerd met een significante toename van het gezondheidsrisico, veel groter dan in het vrouwelijke type obesitas. Dus, de definitie van de body mass index gaat meestal gepaard met het meten van het taille volume. Er werd gevonden dat de body mass index ≥ 25 kg / m 2 in combinatie met de middelomtrek ≥ 102 cm bij mannen en ≥88 cm bij vrouwen de kans op complicaties aanzienlijk verhoogt. Onder hen: arteriële hypertensie, dyslipidemie (verstoord lipidemetabolisme), atherosclerose, insulineresistentie, type 2 diabetes, herseninfarct en myocardiaal infarct.
Statistieken van obesitas in de wereld
Het aantal gevallen van obesitas groeit in hoog tempo over de hele wereld en bereikt epidemiologische proporties. Obesitas probleem van de moderne samenleving is vrij snel geworden - in de afgelopen paar decennia. Volgens de officiële statistieken zijn momenteel 250 miljoen mensen op de planeet gediagnosticeerd met obesitas en hebben 1,1 miljard mensen overgewicht. Deze trend zal ertoe leiden dat deze indicatoren tegen 2015 zullen groeien tot respectievelijk 700 miljoen en 2,3 miljard mensen. Meest verontrustend is de toename van het aantal zwaarlijvige kinderen onder de leeftijd van 5 - het is meer dan 5 miljoen wereldwijd. Ook is de prevalentie van type 3 obesitas (≥ 40 kg / m 2 ) zorgwekkend - het is in het afgelopen decennium bijna 6 keer toegenomen.
Over heel Europa treft zwaarlijvigheid ongeveer 50% en overgewicht - ongeveer 20% van de bevolking, met Midden- en Oost-Europa - de zwaarst getroffen gebieden. In Rusland is de situatie uiterst ernstig: ongeveer 63% van de mannen en 46% van de vrouwen in de economisch actieve leeftijd hebben te maken met overgewicht, terwijl respectievelijk 17% en 19% zwaarlijvig zijn. Het land met het hoogste niveau van obesitas in de wereld - Nauru (Oceanië) - 85% van de mannen en 93% van de vrouwen.
Wat leidt tot de ontwikkeling van obesitas
Obesitas is een overtreding van het chronische metabolisme, als gevolg van de complexe interactie van endogene (genetische kenmerken, hormonale balans) factoren en externe omstandigheden. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is om een positieve energiebalans te handhaven vanwege een verhoogd energieverbruik, een lager energieverbruik of een combinatie van beide factoren. Aangezien de belangrijkste bron van energie voor mensen voedingsstoffen zijn, wordt energieverbruik vooral geassocieerd met fysieke activiteit. Zonder de implementatie van voldoende activiteit, wordt energie zwak verbruikt, worden de stoffen niet correct opgenomen, wat uiteindelijk leidt tot gewichtstoename, obesitas en de ontwikkeling van bijkomende ziekten.
Voeding in de etiologie van obesitas
Als er enkele decennia geleden twijfels waren over het belang van voeding in de etiologie van obesitas, is het tegenwoordig in de moderne samenleving bewezen dat de voeding hier van het grootste belang is. Voedselbewaking toont aan dat het energieverbruik per hoofd van de voorbije 30-40 jaar is toegenomen en dit probleem zal zich in de toekomst blijven voordoen. Bovendien gaan kwantitatieve veranderingen gepaard met kwalitatieve veranderingen in de voeding. De consumptie van vetten in de afgelopen jaren is sterk gestegen, omdat bruikbare mono- en meervoudig onverzadigde vetzuren "de weg banen" naar verzadigde vetzuren. Tegelijkertijd neemt de consumptie van eenvoudige suikers toe en is het verbruik van complexe koolhydraten en vezels afgenomen. Voedingsmiddelen met veel vet en eenvoudige koolhydraten verdienen de voorkeur vanwege hun goede smaak. Niettemin hebben ze een ernstig uitgesproken effect en een toename in energiedichtheid (calorieën per gewichtseenheid) - factoren die gemakkelijk leiden tot een positieve energiebalans en daaropvolgende obesitas.
Het belang van fysieke activiteit
Aanhoudende economische groei, het gewelddadige tempo van industrialisatie en verstedelijking kunnen de behoefte aan activiteiten die fysieke inspanning vereisen, minimaliseren. Onze voorouders hoefden niet te betalen voor fysiek werk en het krijgen van lasten. Ze werden gedwongen om dit te doen door het leven zelf. Wij, die in steden wonen, moeten een aanzienlijk bedrag betalen om een modern fitnesscentrum of een zwembad te bezoeken, te oefenen of een medische behandelingssessie door te nemen. Ondertussen is de beweging belangrijk voor het behoud van de normale structuur en functie van bijna alle organen en systemen in ons lichaam. De afwezigheid zonder geldige redenen zal vroeg of laat leiden tot pathologische veranderingen in de organen en weefsels van het lichaam, tot algemene gezondheidsproblemen en vroegtijdige veroudering.
Talrijke epidemiologische studies hebben aangetoond dat sedentaire levensstijl het vaakst wordt geassocieerd met een toename van het aantal metabole stoornissen, in het bijzonder overgewicht en obesitas. Interessant is dat het feit dat de verhouding van het verminderen van fysieke activiteit van obesitas tweerichtingsverkeer is, dat wil zeggen gebrek aan fysieke activiteit leidt tot gewichtstoename en het is moeilijker voor mensen met overgewicht om fysieke activiteit te initiëren. Dus de accumulatie van overgewicht verslechtert en leidt tot de vorming van een eigenaardige vicieuze cirkel. Het is de verhoogde energie-inname en verminderde fysieke activiteit die de oorzaak is van de waargenomen sprong in de prevalentie van obesitas op dit moment. Er wordt aangenomen dat voeding een groter deel van het risico heeft, omdat we daardoor gemakkelijker een positieve energiebalans kunnen genereren dan het later door fysieke activiteit te compenseren.
Genetische overgewicht en erfelijkheid
Hoewel obesitas duidelijk een erfelijke component bevat, zijn de exacte onderliggende mechanismen nog niet goed begrepen. Genetische "codes" van menselijke obesitas zijn moeilijk te isoleren, omdat een zeer groot aantal genotypen uiteenvalt onder invloed van externe factoren. Wetenschap kent gevallen waarin hele etnische groepen en zelfs families die veel meer vatbaar zijn voor obesitas genetisch bepaald zijn, maar het is nog steeds moeilijk om te zeggen dat dit 100% erfelijk is, omdat leden van deze groepen hetzelfde voedsel aten en vergelijkbare motorische vaardigheden hadden.
Studies uitgevoerd bij grote groepen mensen met significante verschillen in de body mass index en de hoeveelheid vet, evenals bij tweelingen, tonen aan dat 40% tot 70% van de individuele verschillen genetisch vooraf bepaald zijn. Bovendien beïnvloeden genetische factoren voornamelijk het energieverbruik en de opname van voedingsstoffen. Op dit moment is het ondanks wetenschappelijke en technische vooruitgang moeilijk met zekerheid te zeggen of dit een genetisch fenomeen is - obesitas.
Het belang van sommige hormonen bij de ontwikkeling van obesitas
In 1994 werd vastgesteld dat vet een soort endocrien orgaan is. De afgifte van het leptine-hormoon (van het Griekse Leptos-laagje) geeft hoop voor de ontdekking van een medicijn tegen obesitas. Veel wetenschappers zijn op zoek gegaan naar soortgelijke peptiden in de natuur om ze kunstmatig aan het menselijk lichaam te leveren.
- Leptine is een hormoon van vetweefsel, dat op vaatniveau evenredig is aan zijn hoeveelheid. Leptine werkt op specifieke receptoren in de hypothalamus, die verzadigingssignalen naar de hersenen sturen. Hij laat het weten wanneer het lichaam voldoende stoffen uit voedsel heeft ontvangen. Soms komen mutaties voor van het gen dat verantwoordelijk is voor de productie van leptine. Individuen die lijden aan deze mutatie hebben een laag leptine vasculair niveau en zij hebben constant behoefte aan absorptie van voedsel. Mensen voelen constant honger en proberen, om vol te worden, zelf de ontwikkeling van pathologische obesitas te provoceren. Het leveren van leptine van buiten voor deze mensen is een uiterst belangrijk punt. Echter, vaak bij obese patiënten, zijn er hogere niveaus van serum leptine, maar tegelijkertijd neemt de eetlust sterk toe. In dergelijke gevallen hebben resistentie en substitutieve leptine-therapie geen effect.
- Grelinate is een hormoon van het maagdarmkanaal, waarvan de werking vergelijkbaar is met dat van leptine. Het wordt gedefinieerd als het hormoon van honger. Zijn niveau stijgt voor het eten en neemt onmiddellijk na het eten af. Grelinate wordt gebruikt om een vaccin tegen obesitas te ontwikkelen waardoor het niet in staat is om receptoren in het centrale zenuwstelsel te bereiken en honger te veroorzaken. Vaak is dit gevoel met obesitas vals, dus het is beter om helemaal geen toegang meer te hebben tot het hongerhormoon. Dit is een kans voor een patiënt met obesitas om een normaal leven te gaan leiden.
- Peptide YY is een ander hormoon dat deelneemt aan de vorming van eetlust. Geproduceerd in verschillende delen van de dunne en dikke darm na inname, vertraagt dit hormoon het ledigen van de maag, waardoor de spijsvertering en opname van voedingsstoffen wordt verbeterd en het gevoel van verzadiging toeneemt. Mensen die lijden aan obesitas hebben lagere niveaus van YY-peptide. Er werd vastgesteld dat de consumptie van voedingsmiddelen en dranken die rijk zijn aan eiwitten, de afscheiding van peptide YY verhoogt en het gevoel van verzadiging verlengt.
- Adiponectine is een ander hormoon dat wordt geproduceerd in vetweefsel, wat een mogelijk effect heeft op de ontwikkeling van obesitas. Hoewel zijn rol in het lichaam nog niet volledig is onderzocht, wordt duidelijk aangetoond dat patiënten aan obesitas lijden, een laag adiponectinegehalte hebben en vice versa - na een afname van het lichaamsgewicht neemt de concentratie toe. Experimenten met laboratoriummuizen bewezen snel gewichtsverlies na externe toediening van adiponectine. Vóór de proeven op mensen moeten echter veel vragen worden beantwoord.
Waarom is obesitas zo'n belangrijke ziekte?
De sociale betekenis van obesitas wordt niet alleen bepaald door de dreigende dimensies, die het heeft bereikt onder de wereldbevolking, maar ook door de gezondheidsrisico's die het met zich meebrengt. Natuurlijk is de relatie tussen overgewicht, obesitas en vroegtijdige sterfte bewezen. Bovendien is obesitas een van de belangrijkste etiologische factoren in de pathogenese van een groot aantal ziekten die het aantal economisch actieve populaties van de planeet beïnvloeden en leiden tot invaliditeit en invaliditeit. Volgens officiële gegevens wordt ongeveer 7% van de totale gezondheidsuitgaven in sommige ontwikkelde landen besteed aan de behandeling van de gevolgen van obesitas. In feite kan dit aantal verschillende keren hoger zijn, omdat de meeste indirect gerelateerde obesitasziekten hoogstwaarschijnlijk niet in de berekening zijn opgenomen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende ziekten veroorzaakt door obesitas, evenals de mate van risico die het vormt voor hun ontwikkeling:
De meest voorkomende ziekten veroorzaakt door obesitas:
Aanzienlijk verhoogd risico | Matig risico | Licht verhoogd risico |
hypertensie | Hart- en vaatziekten | kanker |
dyslipidemie | osteoartritis | Rugpijn |
Insulineresistentie | jicht | Ontwikkelingsfouten |
Diabetes mellitus type 2 Slaapapneu Galsteen ziekte | astma |
Obesitas is een chronische stofwisselingsstoornis met zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid. Hoewel de ontwikkeling tot op zekere hoogte genetisch vooraf bepaald is, spelen gedragsfactoren, in het bijzonder voeding en fysieke activiteit, een beslissende rol in de etiologie. Dus het uiterlijk van overgewicht of zelfs obesitas - dit alles zal in de eerste plaats van onszelf afhangen en al het andere is slechts een excuus.